航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師  方紅娟

全球糖尿病患者已突破5億，給各國醫(yī)療體系帶來巨大挑戰(zhàn)。對此，英國推出從預(yù)防到治療的一系列國家級計劃，取得顯著成效，為他國糖尿病防控提供了創(chuàng)新思路和解決方案。

糖尿病若長期未得到有效控制，可能導(dǎo)致心腦血管、視網(wǎng)膜、腎臟等重要器官受損。當(dāng)并發(fā)癥發(fā)展到后期，患者可能出現(xiàn)心梗、心衰、腦卒中、失明、腎衰竭等嚴(yán)重后果。英國通過以下三類計劃舉措，確保不同階段的患者都能得到恰當(dāng)?shù)母深A(yù)和治療。

其一，“糖尿病預(yù)防計劃”。該計劃于2016年啟動，旨在推動糖尿病前期人群盡早干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，參加該計劃的人群2型糖尿病患病風(fēng)險比未參加者低20%。英國居民可以通過三種方式了解患病風(fēng)險：免費(fèi)的健康檢查（適用于40~74歲人群）、使用政府提供的在線預(yù)測工具、接受全科醫(yī)生檢查。所有檢查數(shù)據(jù)都會上傳至電子健康檔案，便于隨時查看，及時了解患病風(fēng)險。

有患病風(fēng)險的居民可通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診，參加為期9個月的“更健康的你”子計劃，接受生活方式干預(yù)。居民可獲得體重管理、飲食干預(yù)、運(yùn)動處方指導(dǎo)；同時可選擇在線服務(wù)，通過在線同伴支持小組等，進(jìn)一步降低患病風(fēng)險。英國國家衛(wèi)生研究所發(fā)布消息稱，下一步將推出“全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診績效獎勵”機(jī)制，鼓勵全科醫(yī)生為符合條件的患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

其二，“糖尿病治療和護(hù)理計劃”。自2017年，英國投入約1.5億英鎊（約合人民幣14.6億元），推動糖尿病服務(wù)同質(zhì)化，確?；颊吣塬@得標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理和健康教育服務(wù)，提升治療效果。同時，英國糖尿病協(xié)會等組織發(fā)起“糖尿病緩解計劃”，為18~65歲、過去6年內(nèi)確診2型糖尿病、體重指數(shù)[BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方]超過27（白人）或25（其他族裔）的人群提供低熱量、全配方的代餐療法。即參與者用低熱量代餐產(chǎn)品（如湯和奶昔）替代日常膳食，每日攝入800~900千卡熱量，持續(xù)12周。數(shù)據(jù)顯示，截至2022年，32%的糖尿病患者在此計劃中實現(xiàn)病情緩解，平均減重14.4%。

其三，數(shù)字創(chuàng)新也在糖尿病防控中扮演重要角色。比如“1型糖尿病管理決策支持工具”幫助患者在不同管理方案中做出選擇。AI心電圖、AI營養(yǎng)師、實時血糖監(jiān)測等技術(shù)也被廣泛推廣，提升了健康管理的效率和精準(zhǔn)度。

在政策方面，英國采取了積極措施，如2018年實施“軟飲行業(yè)稅”，對每100毫升含糖量超過5克的飲料征收額外稅款。數(shù)據(jù)顯示，自2018年實施分級糖稅以來，英國含糖飲料平均含糖量下降28.8%，銷量減少29.5%，而無糖飲料市場份額從15%升至34%。此外，英國還將于10月實施反肥胖法案，電視等媒介在白天時段被禁止播放高鹽、高糖食品廣告。英國公共衛(wèi)生和預(yù)防部長阿什利·道爾頓表示，未來將繼續(xù)限制垃圾食品廣告，限制學(xué)童接觸快餐，并激勵食品行業(yè)減少飲料中的糖分。

英國的糖尿病防控經(jīng)驗對我國有重要啟示。建議我國在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市先行試點(diǎn)糖尿病分級干預(yù)體系。同時，加強(qiáng)電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立全國聯(lián)網(wǎng)的健康數(shù)據(jù)平臺。在環(huán)境政策方面，可以嘗試推行食品標(biāo)識制度，強(qiáng)制餐飲菜單標(biāo)注熱量，禁止高糖食品“買一送一”促銷，超市設(shè)立健康食品專區(qū)并多打折。醫(yī)保方面建議將體重管理納入醫(yī)保覆蓋范圍，并將糖尿病前期干預(yù)納入醫(yī)保支付體系。此外，結(jié)合中醫(yī)“治未病”理念，推廣節(jié)氣養(yǎng)生、藥膳食療等，也有助提升糖尿病防控水平?！?