中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院綜合內(nèi)科副主任醫(yī)師  張艷虹

中醫(yī)理論將人體與外界連通的通道稱為“外竅”，除眼、耳、鼻、口、二陰這傳統(tǒng)“九竅”外，毛竅（汗孔）、乳竅、關(guān)節(jié)腔隙等皆屬外竅系統(tǒng)。人想要健康長(zhǎng)壽，這些體內(nèi)排濁的通路必須得通暢。如果外竅閉塞或開(kāi)闔失常，就會(huì)變生諸多疾病。

例如，若毛竅閉塞，風(fēng)寒濕毒易郁積于表?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》言：“玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱?！边@類人群常有身熱汗少的情況，容易泛發(fā)毛囊炎、皮疹。若鼻竅不通，肺氣壅塞，邪聚上焦。《靈樞·脈度》曰：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！贝祟惾巳撼Ｒ员侨魈椤⒈乔桓砂W為表現(xiàn)。若二陰失調(diào)，濁毒內(nèi)蓄，傷及脾腎?！吨T病源候論》曰：“大便不通者，三焦五臟不和，熱氣偏入腸胃?！贝祟惾巳罕憩F(xiàn)為口干苦、口氣重，小便淋漓不盡或大便秘結(jié)，常合并牙齦腫痛、痔瘡出血等。

導(dǎo)致外竅不通的原因有很多：1.外邪侵襲。風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等邪氣，是導(dǎo)致鼻塞、流涕、咽喉腫痛、目赤腫痛、耳痛等急性竅閉最常見(jiàn)的原因。2.臟腑功能失調(diào)。肺氣不足，則嗅覺(jué)減退、易感冒；中焦阻滯，則口膩口甜、食欲不振；濕熱流注下焦，則白帶多、小便不利、大便溏泄；虛火上攻頭目，則牙齦腫痛、口臭、口渴喜冷飲；肝氣郁結(jié)，則影響二便排泄，也可上逆導(dǎo)致耳鳴、頭痛、目赤。3.經(jīng)絡(luò)阻滯。例如，手三陽(yáng)經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)等運(yùn)行于頭面官竅的經(jīng)絡(luò)發(fā)生阻滯，氣血不能上達(dá)濡養(yǎng)，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)孔竅的功能障礙，包括面癱、口眼歪斜、耳聾、目疾等。4.情志因素。過(guò)度的情志刺激（如大怒、憂思、驚恐）會(huì)直接影響臟腑氣機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致或加重外竅不通，如氣郁化火導(dǎo)致目赤口瘡，驚恐傷腎導(dǎo)致二便失禁等。5.飲食勞倦。過(guò)食肥甘厚味、辛辣炙烤會(huì)損傷脾胃，滋生痰濕、濕熱，上蒙或下注孔竅。此外，過(guò)度勞累耗傷氣血津液，也會(huì)導(dǎo)致孔竅失養(yǎng)（如視疲勞）。

針對(duì)外竅不利的病因，結(jié)合其生理特點(diǎn)，建議日常從“通、護(hù)、養(yǎng)”三方面入手調(diào)理。

通：以動(dòng)引氣，開(kāi)闔有度?！秴问洗呵铩酚小傲魉桓?，戶樞不蠹”的說(shuō)法，只有外竅通暢，才能保證人體氣機(jī)升降有度，從而維持正常生理功能。推薦大家晨起通竅，具體做法是：1.開(kāi)玄府。雙手搓熱，點(diǎn)按大椎穴（第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上）30次。2.通鼻竅。用拇指自上而下推鼻梁兩側(cè)20次，或取辛夷花10克、蒼耳子6克、薄荷3克煮沸，用蒸汽熏鼻10分鐘。3.利耳竅。點(diǎn)按聽(tīng)宮穴（微張口，耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間凹陷處）10次。4.通毛竅。沿手臂內(nèi)側(cè)（肺經(jīng)循行處）從肩至腕輕拍200次。5.暢二陰。小便淋漓不盡、小便澀痛者，取冬瓜皮30克、赤小豆30克，煮湯代茶飲，每周3次；大便困難、小腹脹悶者，可將雙手搓熱，以掌心貼在肚臍上，順時(shí)針揉腹100圈。

護(hù)：避邪固表，守竅如城。臨床常有患者在受風(fēng)后出現(xiàn)蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛、腹瀉，因此要注重護(hù)竅避風(fēng)寒。一方面，大汗后要避風(fēng)，出汗后及時(shí)用干毛巾擦干，防止邪氣入體。另一方面，運(yùn)動(dòng)后不宜馬上洗澡，避免毛竅受刺激而閉塞，應(yīng)待汗出停止、皮膚溫度恢復(fù)正常后再洗。

養(yǎng)：以食潤(rùn)竅，臟腑為本?！讹嬌耪分鲝垺耙晕逦墩{(diào)和五臟”，很多中藥屬藥食同源之品，可用其防病或在疾病早期截?cái)嗖?shì)。外竅功能不同，選用的方子也有別。潤(rùn)上竅，可吃銀耳羹（銀耳、百合、枸杞各等分熬煮）滋陰潤(rùn)肺，防鼻干眼澀；通下竅，可吃黑芝麻核桃粥（黑芝麻30克、核桃3顆、粳米50克共同熬煮）潤(rùn)腸通便；通毛竅，可飲黃芪紅棗茶（黃芪10克、紅棗3枚、陳皮3克同煎）補(bǔ)氣固表，防虛汗不止?！?