中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科副主任  王 福   □王安民

中老年男性若發(fā)生性功能障礙，往往是禍不單行，很多人既力不從心，又行難持久。房事中勃起困難、射得還快時(shí)，一般需采用PDE5抑制劑（如西地那非）和選擇性5-HT再攝取抑制劑（如達(dá)泊西?。﹣?lái)兩病共治。擔(dān)心副作用及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，如果聯(lián)合中醫(yī)藥治療，可進(jìn)一步改善共病癥狀，提高治療依從性并獲得更高的滿(mǎn)意度。

中醫(yī)將勃起功能障礙歸為“陽(yáng)痿”“筋痿”范疇，早泄歸為“見(jiàn)花謝”“雞精”范疇，兩病共生被認(rèn)為與肝、心、脾、腎、精室等臟腑功能失調(diào)相關(guān)。例如，長(zhǎng)期飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘厚味，易生濕熱，濕熱下注陰器，阻礙氣血運(yùn)行；情志抑郁或焦慮，則肝氣郁結(jié)，疏泄失常，影響宗筋（生殖器）功能；過(guò)度勞累或縱欲，耗傷腎精，導(dǎo)致腎氣虧虛，固攝無(wú)力。這些病因相互作用，就可能引發(fā)陽(yáng)痿早泄共病。

根據(jù)《勃起功能障礙和早泄共病中西醫(yī)結(jié)合診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》（以下稱(chēng)《共識(shí)》），陽(yáng)痿早泄共病的中醫(yī)證型主要分為濕熱、腎虛、血瘀等，其表現(xiàn)和治療策略不一樣。

濕熱證。主要表現(xiàn)為勃起困難、射精快、陰囊潮濕、舌紅苔黃膩等，還有小便短赤、尿道灼痛、口苦口黏、大便黏膩不爽等癥狀?；颊咭矔?huì)時(shí)常覺(jué)得身體沉重，精神狀態(tài)不佳，容易煩躁易怒。年輕患者多因肝郁濕熱而共病陽(yáng)痿早泄，一般采用龍膽瀉肝湯等方劑清肝膽實(shí)火、利下焦?jié)駸帷?/p>

腎虛證。偏陰虛者，常伴五心煩熱、失眠多夢(mèng)，可用左歸丸滋陰降火；偏陽(yáng)虛者，多見(jiàn)畏寒肢冷、腰膝酸軟，需溫補(bǔ)腎陽(yáng)。部分患者表現(xiàn)為脾腎兩虛證，以神疲乏力、腰膝酸軟為主，可用無(wú)比山藥丸健脾補(bǔ)腎，改善癥狀。中老年患者多因腎虛而勃起無(wú)力和射精過(guò)快，需溫補(bǔ)脾腎。

血瘀證。除了陽(yáng)痿、遺精、早泄等性功能癥狀，腎虛血瘀證還有尿急、尿頻、夜尿多等泌尿系統(tǒng)問(wèn)題，以及精神不佳、失眠健忘、精力不足等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。推薦用補(bǔ)腎活血湯加減，以補(bǔ)腎壯筋。

除內(nèi)服中藥，中醫(yī)外治法也有一定效果。比如用蛇床子、五倍子等中藥煎水后，用熱氣熏洗陰莖頭部；待溫度適宜后浸泡陰莖，可活血通絡(luò)、降低敏感性。此外，傳統(tǒng)針灸治療能調(diào)神、調(diào)氣血。常用穴位包括太溪、關(guān)元、三陰交、足三里等，每日或隔日針刺1次，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，留針20~30分鐘，配合艾灸、中藥調(diào)理，可協(xié)同增效。想通過(guò)中西醫(yī)標(biāo)本兼治的患者，不妨就醫(yī)詢(xún)問(wèn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，能讓陽(yáng)痿早泄恢復(fù)得更好、更快?！?/p>