受訪專(zhuān)家：中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長(zhǎng)  杜  鵬

本報(bào)記者   鐘財(cái)芬

老齡化進(jìn)程加速，使得養(yǎng)老服務(wù)需求急劇攀升。但企查查數(shù)據(jù)顯示，從2019年至今，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)企業(yè)注冊(cè)量呈快速下降趨勢(shì)，2024年注冊(cè)量較2023年下降約22.5%，僅為2019年的26%。不過(guò)，在中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長(zhǎng)杜鵬看來(lái)，這并不意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展停滯，而是標(biāo)志著行業(yè)正經(jīng)歷一場(chǎng)深刻變革——從傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老邁向社區(qū)化服務(wù)。

“輕資產(chǎn)重服務(wù)”轉(zhuǎn)型

企查查統(tǒng)計(jì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)企業(yè)，是指企業(yè)名稱(chēng)、經(jīng)營(yíng)范圍、產(chǎn)品名稱(chēng)包含養(yǎng)老院、頤養(yǎng)院及敬老院的企業(yè)。表面看，其注冊(cè)量下降似乎說(shuō)明民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展遇冷，實(shí)際情況并非如此簡(jiǎn)單。民政部在“民政這五年”系列專(zhuān)題發(fā)布會(huì)上披露，截至2024年第二季度末，全國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施達(dá)到41萬(wàn)個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施36.9萬(wàn)個(gè)，相比2019年分別增加1倍和1.2倍。

對(duì)此，杜鵬解釋說(shuō)，2019年到2024年，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)，其中絕大部分得益于“公建民營(yíng)”模式的推動(dòng)，即公共養(yǎng)老設(shè)施的產(chǎn)權(quán)歸政府所有，民間機(jī)構(gòu)通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)獲得經(jīng)營(yíng)權(quán)。這一部分社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未納入企業(yè)注冊(cè)統(tǒng)計(jì)范圍。許多大型養(yǎng)老企業(yè)，如上海的福壽康和山東的樂(lè)享福山集團(tuán)，近年來(lái)紛紛通過(guò)開(kāi)設(shè)子公司或分支機(jī)構(gòu)將服務(wù)延伸到社區(qū)，它們的下屬機(jī)構(gòu)也沒(méi)體現(xiàn)在注冊(cè)量中。企業(yè)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注冊(cè)量削減，與養(yǎng)老市場(chǎng)參與度和服務(wù)覆蓋面提升之間看似矛盾的現(xiàn)象，其實(shí)預(yù)示著養(yǎng)老服務(wù)體系“輕資產(chǎn)、重服務(wù)”的轉(zhuǎn)型趨勢(shì)。

政策引導(dǎo)、需求轉(zhuǎn)變雙驅(qū)動(dòng)

杜鵬分析，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如今的發(fā)展趨勢(shì)，有政策和需求兩方面原因。

政策層面，國(guó)家近年來(lái)大力推動(dòng)養(yǎng)老格局向社區(qū)化、居家化方向轉(zhuǎn)型。2024年12月30日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》進(jìn)一步要求擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給。杜鵬說(shuō)，現(xiàn)在的養(yǎng)老體系主張“服務(wù)跟著老人走”，而非“老人跟著機(jī)構(gòu)走”，強(qiáng)調(diào)把服務(wù)下沉到老人的“周邊、身邊、床邊”。這一政策導(dǎo)向直接推動(dòng)了“公建民營(yíng)”模式的快速發(fā)展，使民營(yíng)養(yǎng)老企業(yè)得以輕裝上陣，專(zhuān)注服務(wù)供給而非機(jī)構(gòu)建設(shè)。

需求端看，老年人的養(yǎng)老觀念正在轉(zhuǎn)變。與過(guò)去被動(dòng)選擇養(yǎng)老院不同，如今的老人開(kāi)始主動(dòng)規(guī)劃養(yǎng)老，并對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提出了更高要求：希望在熟悉社區(qū)中享受專(zhuān)業(yè)服務(wù)，以便獲取周邊資源，同時(shí)與親友保持密切聯(lián)系。傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的地理位置偏遠(yuǎn)、設(shè)施相對(duì)封閉、社區(qū)融合度低等局限很難符合現(xiàn)代老人的上述訴求。

據(jù)杜鵬介紹，2005年上海率先提出“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局目標(biāo)，即老年人90%居家養(yǎng)老，7%社區(qū)養(yǎng)老，3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這一創(chuàng)新提法很快被確立為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本框架，在全國(guó)范圍得到推廣。然而，從實(shí)際數(shù)據(jù)來(lái)看，這一構(gòu)想未能契合全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的真實(shí)情況。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2022年末，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.8億；2023年1月民政部新聞發(fā)布會(huì)上披露的數(shù)據(jù)則顯示，全國(guó)4萬(wàn)多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際入住老年人220余萬(wàn)。這意味著，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例僅為0.79%。在杜鵬看來(lái)，養(yǎng)老格局實(shí)際更接近“99+1”的分布，“過(guò)去到養(yǎng)老院才能享受的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，如今通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或上門(mén)服務(wù)就能獲得，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求自然大幅削減。”

把握潮流謀發(fā)展

當(dāng)前，部分民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)轉(zhuǎn)型已見(jiàn)成效，固守傳統(tǒng)模式者則面臨日益嚴(yán)峻的發(fā)展困境，主要表現(xiàn)為運(yùn)營(yíng)成本攀升導(dǎo)致的入不敷出。杜鵬認(rèn)為，為避免陷入“需求熱、市場(chǎng)冷”的困局，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)把握潮流，從以下方面謀求新發(fā)展。

輻射對(duì)象社區(qū)化。根據(jù)2023年7月北京市政協(xié)發(fā)布的調(diào)研，北京超2/3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及床位在郊區(qū)，而3/4以上老年人住在城區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局與老年人需求存在空間錯(cuò)配。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)將服務(wù)延伸至社區(qū)，可借助社區(qū)居委會(huì)、物業(yè)，通過(guò)問(wèn)卷、訪談等方式調(diào)研老人健康、經(jīng)濟(jì)及服務(wù)偏好等情況，進(jìn)而確定服務(wù)重點(diǎn)，如老舊社區(qū)可能需要康復(fù)護(hù)理與助餐服務(wù)，新建高檔小區(qū)對(duì)文娛、保健服務(wù)需求高。加強(qiáng)社區(qū)宣傳，擴(kuò)大潛在服務(wù)人群規(guī)模，可考慮舉辦“養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)社區(qū)”等活動(dòng)展示服務(wù)亮點(diǎn)。

機(jī)構(gòu)發(fā)展集群化。2024年6月發(fā)布的《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展報(bào)告》顯示，相較于單體運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，平均總費(fèi)用更高的連鎖機(jī)構(gòu)入住率反而多出六個(gè)百分點(diǎn)。這說(shuō)明，老人普遍更青睞具備品牌效應(yīng)和統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可借鑒浙江綠康集團(tuán)模式發(fā)展普惠連鎖機(jī)構(gòu)，通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、集中采購(gòu)、共建設(shè)施、共享人才降本增效。例如，相鄰機(jī)構(gòu)可共建康復(fù)中心，或與養(yǎng)老用品、餐飲等機(jī)構(gòu)合作形成完整產(chǎn)業(yè)鏈，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的配置優(yōu)化和協(xié)同發(fā)展。

服務(wù)設(shè)置專(zhuān)精化。根據(jù)北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)簽合同價(jià)格數(shù)據(jù)，4000~5000元檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最多，擁有最高入住率的卻是6000~7000元檔機(jī)構(gòu)?？梢?jiàn)，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中，價(jià)格并非唯一考量因素，服務(wù)品質(zhì)、設(shè)施、醫(yī)療保障等對(duì)決策的影響更為關(guān)鍵。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)自身特色和所在區(qū)域，或主打普惠社區(qū)服務(wù)，或?qū)９ジ叨硕ㄖ品?wù)，或深耕康復(fù)護(hù)理服務(wù)，以差異化定位避免同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)。比如，對(duì)普通收入、不愿離家人群主推上門(mén)助餐、助浴、助潔等居家服務(wù)；面向疾病終末期重癥老人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的安寧療護(hù)服務(wù)?！?/p>