本報駐法國、意大利、日本特約記者 劉玲玲 黃時雨 蔣豐

編者的話：當前，全球老齡化浪潮洶涌，加速改革養(yǎng)老服務體系已成破解困局的關鍵，不僅關乎當下民生福祉，更關系到未來社會的穩(wěn)定和諧。目前，多國政府不斷探索，改善養(yǎng)老服務的供給、水準和效率，為應對老齡化提供寶貴經(jīng)驗。

法國加強養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)管

據(jù)統(tǒng)計，法國65歲及以上人口占比已超20%，2030年可能升至25%。近些年，政府加大對養(yǎng)老院行業(yè)的監(jiān)管力度，特別是2022年歐葆庭（Orpea）養(yǎng)老集團丑聞曝光后，啟動一項大規(guī)模檢查計劃。

歐葆庭是法國知名私營養(yǎng)老集團。2022年，記者維克多·卡斯塔內(nèi)在書中揭露，該集團旗下多家養(yǎng)老院存在虐待老人、衛(wèi)生惡劣、克扣餐食、員工超負荷工作等問題。該集團還被指控財務欺詐，將政府補貼用于支付高管高薪和奢侈消費。該事件暴露了法國養(yǎng)老行業(yè)長期存在的監(jiān)管漏洞，也使民眾對私營養(yǎng)老院的信任跌至谷底。

對此，法國政府宣布在2年內(nèi)檢查7500家養(yǎng)老院，同時推出一系列監(jiān)管措施，部分內(nèi)容被納入2024年通過的《健康老齡化法》。該法規(guī)定，養(yǎng)老院須建立護理質(zhì)量指標，并遵循營養(yǎng)標準，確保膳食的營養(yǎng)價值和供應量達標；明確家屬無需提前通知，即可探望親人；養(yǎng)老院管理者的股權變動須向監(jiān)管機構(gòu)申報等。政府還啟動2024~2027年國家反虐待戰(zhàn)略，投入使用反虐待熱線。

這些措施取得一定成效，2023年養(yǎng)老院投訴量下降。法國殘障事務部長帕爾芒捷-勒科克指出，截至2024年12月底已檢查96%的養(yǎng)老機構(gòu)，甄別出55家存在嚴重問題，并實施了嚴厲制裁。

然后，法國老年人服務管理者協(xié)會認為，政府未提出任何方案來增加專業(yè)護理人員數(shù)量。法媒指出，養(yǎng)老行業(yè)仍存在公立養(yǎng)老院床位緊張、部分私營養(yǎng)老院仍以利潤為導向、護工短缺等問題。許多民眾依然較排斥私營養(yǎng)老院，呼吁建立更便捷的投訴和維權渠道。法國專家建議增加公共投入，擴建公立養(yǎng)老院；推廣居家養(yǎng)老，提供更多社區(qū)護理服務；加強行業(yè)道德建設，建立養(yǎng)老院評級體系，幫家庭做出更明智的選擇。

意大利鼓勵企業(yè)投資建設

近日，意大利博科尼大學等機構(gòu)在調(diào)研106家平均擁有113張床位的養(yǎng)老機構(gòu)后發(fā)布報告稱，針對65歲以上失能老人的養(yǎng)老院床位，僅能滿足7.6%的需求；綜合居家護理服務為最普及的養(yǎng)老模式，覆蓋率僅達30.6%。其實，意大利國家統(tǒng)計局2023年就發(fā)布報告稱，65歲及以上人口達1410萬，占總?cè)丝诘?4.3%。但全國注冊養(yǎng)老床位不足30萬個，覆蓋率僅為老年人口的約2%；約52%的養(yǎng)老機構(gòu)長期面臨護理人員短缺。

意大利養(yǎng)老體系困局與人口老齡化、低出生率有關，其勞動力市場持續(xù)承壓。隨著女性就業(yè)率上升、家庭結(jié)構(gòu)縮小及代際同居減少，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式逐漸崩潰，而公共養(yǎng)老服務體系未能有效跟進，擴大了養(yǎng)老服務缺口。另外，超半數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)面臨財政和人力短缺的雙重壓力，根源在于人口結(jié)構(gòu)的劇變與現(xiàn)有養(yǎng)老服務體系的錯配，暴露出政府在養(yǎng)老政策上缺乏前瞻性規(guī)劃，在資金投入、人員培訓和法律保障等方面滯后。意大利博科尼大學發(fā)布的報告還指出，養(yǎng)老機構(gòu)與行業(yè)其他主體間的協(xié)作存在弊端，如老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的護理評估，主要由全科醫(yī)生、地方衛(wèi)生局和社區(qū)服務機構(gòu)進行，但現(xiàn)行評估體系較零散，無法充分考慮老年人實際需求等。

2024年，意大利政府宣布新增1萬個工作簽證，以吸引照護老年人和殘疾人的移民護理人員。同時，政府通過財政補貼和稅收減免等，鼓勵私營單位投資養(yǎng)老設施建設。另外，通過立法保障家庭護理人員的基本權益，提升社會對非正式照護角色的認可。該國長壽研究機構(gòu)負責人羅伯托·貝爾納貝伊建議，通過推動老年人創(chuàng)業(yè)、志愿服務等，激活老年人口社會價值，以減輕年輕勞動力短缺的影響。

日本吸引外籍護理人員

日本75歲以上人口為2077.7萬，占比達16.8%?；久课焕先硕夹枰欢ǔ潭鹊淖o理服務，但2023年度護理行業(yè)有效求人倍率（有效招聘崗位數(shù)與有效求職人數(shù)的比值）超4倍，高于全行業(yè)平均水平1.17倍；日本厚生勞動省估計，2040年預計面臨約57萬名護理人員短缺。

2008年起，日本通過簽訂經(jīng)濟伙伴關系協(xié)定(EPA)，從印度尼西亞、菲律賓、越南等引進護理人才。2014財年，日本各地介護福祉士（簡稱介護士）培訓機構(gòu)中僅17名外國學生，而2023財年達1802人。介護士是指能照料老年人和殘疾人的專業(yè)護理人員。其他外籍人士還會以“特定技能人員”或“技能實習生”身份從事護理工作，但最長只能居留5年，從事護理工作滿3年并通過介護士資格考試后，可長期居留并獲得更高工資。

近些年，日本陸續(xù)放寬有關護理人員資格的規(guī)定。原本技能實習生只能就職于運營超3年的養(yǎng)老機構(gòu)，如今只要母公司成立滿3年，不滿足條件的分公司也可錄用這類人員；之前，上門護理僅限介護士或EPA背景者，如今特定技能人員與技能實習生只需完成相關培訓或有1年經(jīng)驗，即可提供上門護理等服務。有消息稱，日本2025財年計劃引入新介護士資格考試制度，提高外國人員通過率。

日本名古屋市港區(qū)一家老人院中，有約70名護理人員，其中14名為外籍人士。養(yǎng)老院一位老人此前接受采訪時，稱贊外籍護理員“很優(yōu)秀也很溫柔，日語進步特別快?！痹撛喝毡咀o理員也表示，有時全天都靠外籍護理員撐著，他們令人放心。

日本淑德大學教授結(jié)城康博表示，東南亞等國的護理人員正流向移民制度較完善、工作環(huán)境更友好的歐洲國家。日本應為外籍護理人員提供更多制度便利，如公費日語學習等?！?