受訪專家：北京林業(yè)大學(xué)心理學(xué)副教授  李  明

本報記者  施  婕

國家衛(wèi)健委2023年10月披露的數(shù)據(jù)顯示，心理健康服務(wù)體系試點(diǎn)地區(qū)已實現(xiàn)校園心理輔導(dǎo)室100%覆蓋。但近年來，作為大學(xué)生心理健康問題的重要干預(yù)渠道，校園心理咨詢室卻因隱私泄露陷入信任危機(jī)。

在社交平臺上，不乏被校園心理咨詢“傷害”的個人分享。一位化名“木子”的網(wǎng)友說，自從向咨詢師表達(dá)抑郁傾向后，校方就得知了這一消息，以“家長陪讀”“簽署禁出校門協(xié)議”作為繼續(xù)學(xué)業(yè)的前提，否則就要被勸退。另一所高校學(xué)生自述，咨詢師將隱私層層擴(kuò)散至輔導(dǎo)員、家長，令他無比痛苦。類似事件持續(xù)發(fā)酵，引發(fā)不少學(xué)生的共鳴。學(xué)生們的不信任集中于三方面：擔(dān)心隱私保護(hù)機(jī)制缺失；顧慮咨詢師資質(zhì)；質(zhì)疑心理咨詢的效果。

北京林業(yè)大學(xué)心理學(xué)副教授李明告訴《生命時報》記者，校園心理咨詢系統(tǒng)的定位是發(fā)展性心理支持，主要應(yīng)對學(xué)業(yè)適應(yīng)、人際交往等成長性議題，包括三方面：心理教育、心理陪伴、心理咨詢，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神心理科存在本質(zhì)區(qū)別。

在從業(yè)資質(zhì)方面，我國尚未建立統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)行模式主要依據(jù)專業(yè)學(xué)歷（一般要求心理學(xué)相關(guān)專業(yè)、本科以上）、實踐咨詢經(jīng)驗進(jìn)行篩選。因此，不少校園心理咨詢師不具備心理醫(yī)療資質(zhì)，比如非精神科（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師、未通過衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試，無法進(jìn)行治療層面的操作，只提供咨詢類指導(dǎo)。

在信息保密方面，李明強(qiáng)調(diào)，在近年來走訪中，高校的在聘心理咨詢師均接受過專業(yè)訓(xùn)練，且泄露學(xué)生隱私的屬少數(shù)行為，只是一些個例在網(wǎng)上發(fā)酵放大。在專業(yè)心理咨詢的框架下，信息披露合規(guī)性取決于《知情同意書》的約定條款，但學(xué)校、學(xué)生的預(yù)期常有“錯位”，學(xué)生只想尋求心理支持和幫助，校園則以學(xué)生安全為目標(biāo)。為預(yù)防意外發(fā)生，學(xué)校普遍設(shè)置“保密例外條款”，涵蓋自殺實施、傷人傾向等極端危機(jī)，但在實務(wù)操作中存在較多爭議，譬如“自殺意念”與“自殺計劃”究竟如何界定。

因此，泄露事件的不斷出現(xiàn)，李明認(rèn)為歸因于雙重壓力：一方面，咨詢師風(fēng)險評估能力不足，傾向于“泄密止損”；另一方面，為規(guī)避責(zé)任、風(fēng)險，高校要求“強(qiáng)制上報”學(xué)生的心理危機(jī)，如自傷傾向、創(chuàng)傷經(jīng)歷，使咨詢師陷入兩難，只能在“保密承諾”與“行政服從”間做出取舍，成為學(xué)生心中的校方“同伙”。

在咨詢效果方面，李明坦言，當(dāng)前校園心理咨詢的供需嚴(yán)重不平衡。不少心理咨詢中心有一張長長的等待者名單，需求量大，但專業(yè)人員短缺，因此咨詢次數(shù)大多限定在1學(xué)期6~8次。如果咨詢師把學(xué)生的“心理創(chuàng)傷”扯開，卻沒有足夠時間去處理，反而會造成二次創(chuàng)傷。因此，校園心理咨詢常讓人有種做“表面功夫”的印象。

也正因?qū)I(yè)人員短缺，校園才會讓輔導(dǎo)員、教輔人員、行政人員接受相關(guān)培訓(xùn)，兼任心理咨詢師，以作權(quán)宜之計。身份重疊的背后暗藏倫理隱患，當(dāng)咨詢師同時掌握學(xué)生獎懲權(quán)，來訪者的自我披露意愿會顯著降低。更有案例顯示，有兼任輔導(dǎo)員的咨詢師將咨詢內(nèi)容納入學(xué)生綜合評價，摧毀了信任關(guān)系。

李明認(rèn)為，校園心理咨詢的必要性毋庸置疑，當(dāng)下需構(gòu)建心理健康與隱私保護(hù)的雙重防線。

首先，校方應(yīng)建立完整制度保障，嚴(yán)禁將治療信息用于學(xué)術(shù)評價或紀(jì)律處分，將心理咨詢記錄與學(xué)工檔案完全分離；完善事后追溯，設(shè)立獨(dú)立倫理委員會，對相關(guān)情況進(jìn)行專業(yè)判定，同步推進(jìn)心理科普。李明表示，校園心理咨詢需以“最小披露”為根本原則，部分校園已建立“三級信息披露機(jī)制”——初級預(yù)警限于專職咨詢師團(tuán)隊內(nèi)部研討；中級危機(jī)通報校醫(yī)院精神科醫(yī)師及分管領(lǐng)導(dǎo)；完整檔案調(diào)取僅限司法介入等法定情形，最大限度守護(hù)隱私邊界。

其次，校園心理咨詢師應(yīng)恪守雙重準(zhǔn)則：一是嚴(yán)格遵循身份隔離原則，比如禁止教輔人員對其管理范圍內(nèi)的學(xué)生開展咨詢，從源頭切斷權(quán)力干涉的可能性；二是實施全流程透明化操作，在首次咨詢時詳細(xì)解釋保密邊界，在危機(jī)干預(yù)啟動前必須協(xié)商披露尺度，確保來訪學(xué)生始終享有“知情權(quán)”。

最后，李明建議，學(xué)生仍需信任心理咨詢，尤其是遭遇七類心理危機(jī)情境時要主動求助：持續(xù)情緒失控干擾正常生活、深陷人際沖突、面臨學(xué)業(yè)中斷危機(jī)、承受家庭重大變故沖擊、突患重癥需心理支撐、遭遇詐騙等突發(fā)創(chuàng)傷、長期困于原生家庭陰影。以上心理應(yīng)激源若未獲專業(yè)干預(yù)，可演變?yōu)槌掷m(xù)性心理損傷，一旦超出可承受范圍，或許會成為一場心理危機(jī)。▲