受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科主任  常賀生,解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師  董  成

本報(bào)記者  葉雪辰

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約4%~12%的人在兒時(shí)面臨肺部發(fā)育不良。肺，作為呼吸系統(tǒng)的核心器官，在早期發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致成年后難以獲得正常的肺功能，進(jìn)而增加各類疾病風(fēng)險(xiǎn)。近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院、瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院等在英國(guó)《歐洲呼吸雜志》刊發(fā)研究指出，肺部發(fā)育經(jīng)歷三個(gè)關(guān)鍵期，兒童時(shí)期是重中之重，若孩子存在體重指數(shù)不正常等危險(xiǎn)因素，將嚴(yán)重影響日后肺部及全身健康。

兒時(shí)體重關(guān)乎肺功能

研究人員對(duì)4000多名兒童展開(kāi)分析，在其8歲、16歲和24歲時(shí)測(cè)量肺活量等指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從出生到成年早期，與始終維持正常體重指數(shù)[BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方]的參與者相比，BMI持續(xù)較高或加速增長(zhǎng)的參與者，在24歲時(shí)表現(xiàn)出較差的肺功能；BMI持續(xù)較低的參與者，肺功能發(fā)育緩慢；幼年時(shí)期BMI較低，童年時(shí)期有所增加，并恢復(fù)到正常范圍的參與者，未出現(xiàn)顯著的肺功能損害。研究人員表示，BMI異常的兒童在成年后有肺功能受損風(fēng)險(xiǎn)，早期對(duì)孩子進(jìn)行體重管理，有助逆轉(zhuǎn)肺功能損傷，改善成年后肺部健康。

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師董成接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，肺是人體的“空氣工廠”，其“早期建設(shè)”是否良好關(guān)系到日后運(yùn)轉(zhuǎn)。從出生至8歲是肺發(fā)育的黃金期，肺部從“毛坯房”變成了“精裝修”，完成了肺泡數(shù)量暴增、肺泡直徑變大、氣體交換率大幅提升、支氣管相關(guān)淋巴組織發(fā)育等多項(xiàng)升級(jí)。進(jìn)入青春期，肺功能迎來(lái)第二次飛躍，肺容積倍增，膈肌和肋間肌力量增強(qiáng)，最大通氣量接近成年人水平。肺泡壁彈性纖維密度達(dá)到峰值，為成年后儲(chǔ)備“呼吸力”。24歲左右，肺結(jié)構(gòu)及功能基本達(dá)到頂峰期，這一階段的肺功能狀況很大程度上決定了中年甚至晚年肺部健康水平。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科主任常賀生強(qiáng)調(diào)，兒童早期是肺發(fā)育的關(guān)鍵期，如果檢查出肺部功能異常并及時(shí)治療，肺發(fā)育可逐漸追趕至正常水平，但如果不及時(shí)干預(yù)或難以治療，會(huì)對(duì)患兒的終身肺功能產(chǎn)生不良影響。常賀生說(shuō)：“我曾接診過(guò)不少患兒，由于重癥支原體肺炎，引起閉塞性細(xì)支氣管炎，導(dǎo)致長(zhǎng)期甚至終身肺功能受損、運(yùn)動(dòng)耐量下降，需要長(zhǎng)期隨訪治療。新研究具有重要意義，提醒家長(zhǎng)關(guān)注兒童早期體重等指標(biāo)，采取針對(duì)性措施，比如體重管理、監(jiān)測(cè)肺功能、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可有效降低成年后患肺部及其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

別透支肺健康儲(chǔ)蓄

常賀生表示，基因會(huì)調(diào)控支氣管發(fā)育、肺芽形成、氣道分支模式等肺部發(fā)育過(guò)程。如果胚胎階段出現(xiàn)基因突變，可能導(dǎo)致肺發(fā)育出現(xiàn)先天性問(wèn)題，比如氣道畸形。先天膈疝、囊性纖維化等疾病也會(huì)影響肺部正常發(fā)育。兩位專家提醒，存在肺部“先天不足”的人應(yīng)在早期及時(shí)干預(yù)治療，以提高肺功能。另外，肺功能受到后天的影響也很大。肺功能就像一筆儲(chǔ)蓄，正常情況下足以應(yīng)對(duì)日常開(kāi)銷(xiāo)，但如果在8歲、16歲和24歲三個(gè)肺部發(fā)育關(guān)鍵期常有額外花銷(xiāo)，可能提前透支這筆儲(chǔ)蓄，導(dǎo)致肺功能下滑。

常吸有害物。董成表示，孕期母親的健康狀況對(duì)胎兒肺發(fā)育有直接影響，如母親吸煙、感染病毒或患有糖尿病等，可能導(dǎo)致胎兒肺部發(fā)育異常。孩子出生后及整個(gè)成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，若經(jīng)常吸入煙草煙霧、廚房油煙、汽車(chē)尾氣等有害物，不僅容易導(dǎo)致肺部感染，還會(huì)誘發(fā)慢性支氣管炎等疾病。

肺部總感染。兒童青少年免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，氣管和支氣管腔道相對(duì)狹小，血管豐富、黏膜嬌嫩，清除微生物的能力差，加之學(xué)校等集體環(huán)境中接觸傳染源多，更易發(fā)生肺部感染。如果肺部經(jīng)常感染，炎癥反應(yīng)可使肺內(nèi)出現(xiàn)小結(jié)節(jié)、瘢痕、增生，或損傷小氣道、支氣管，造成肺部結(jié)構(gòu)變化，可能引發(fā)慢性氣道疾病、哮喘、支氣管擴(kuò)張，出現(xiàn)肺功能永久性損傷。

營(yíng)養(yǎng)跟不上。常賀生表示，若母親孕期營(yíng)養(yǎng)不良，可能導(dǎo)致胎兒出生低體重、肺發(fā)育不成熟、肺泡數(shù)量較少。出生后的營(yíng)養(yǎng)供給同樣重要，若兒童長(zhǎng)期缺乏維生素A，可能導(dǎo)致肺上皮細(xì)胞病變，影響正常肺組織功能；維生素D不足，可使肺泡上皮細(xì)胞修復(fù)能力降低，增加慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；蛋白質(zhì)攝入不足，會(huì)降低肺活量和呼吸效率。長(zhǎng)期攝入高油高鹽高糖飲食會(huì)導(dǎo)致肥胖，這會(huì)促使脂肪組織釋放白介素6等炎癥因子，增加哮喘風(fēng)險(xiǎn)，影響肺功能。

懶得做運(yùn)動(dòng)。乘車(chē)代替步行、坐電梯代替爬樓梯、假期窩在沙發(fā)上玩手機(jī)……長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致膈肌纖維逐漸被脂肪和結(jié)締組織替代，收縮力下降；肺泡表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致肺泡表面張力升高，令有效氣體交換面積縮減；運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力，而久坐會(huì)使其活性下降40%~60%。

好習(xí)慣幫助護(hù)肺

肺不僅是氧氣交換站，更是維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的核心。肺功能差會(huì)通過(guò)缺氧、炎癥擴(kuò)散、代謝失衡等機(jī)制，引發(fā)心血管、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)的疾病。因此，兩位專家表示，要想護(hù)好肺功能，必須從兒童青少年時(shí)期就存足“本錢(qián)”。

運(yùn)動(dòng)增加肺活量。常賀生表示，經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)，充足曬太陽(yáng)，能促進(jìn)維生素D合成，增強(qiáng)肺功能；練習(xí)游泳可通過(guò)憋氣訓(xùn)練提高肺活量，強(qiáng)化呼吸肌，增強(qiáng)肺功能。董成提醒，肺發(fā)育不良、肺部功能不佳者不能放棄運(yùn)動(dòng)，否則肺功能將繼續(xù)惡化；可循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng)，起初選擇慢走等緩慢且舒適的運(yùn)動(dòng)，之后根據(jù)肺功能改善情況，逐漸增加速度和強(qiáng)度。此外，每天可進(jìn)行腹式呼吸，一只手放在上腹部，鼻子吸氣時(shí)腹部慢慢鼓起，嘴巴呼氣時(shí)手隨腹部下陷，初期可每次練5~10分鐘，每天3~4次，之后逐漸增加練習(xí)時(shí)間。該訓(xùn)練可增加膈肌活動(dòng)度，提高肺通氣量。

補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)不吸煙。無(wú)論處于什么年齡段，都建議少吃刺激性食物，尤其是呼吸道感染期間。日常保持均衡飲食，多吃柑橘類和漿果類水果、堅(jiān)果和綠葉蔬菜等有助抗氧化的食物，以及富含歐米伽3脂肪酸的食物，如三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、亞麻籽和核桃等。適量飲水能保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，有助預(yù)防肺部感染，建議每天喝足1500~1700毫升。吸煙對(duì)肺損害很大，會(huì)破壞呼吸道上皮纖毛，這些纖毛是呼吸道的“清道夫”，一旦被破壞，保護(hù)作用會(huì)變差。因此，吸煙者應(yīng)盡早戒煙，不吸煙者避免接觸二手煙。

避免反復(fù)肺感染。秋冬呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季來(lái)臨前，孩子應(yīng)提前接種疫苗，室內(nèi)多通風(fēng)，根據(jù)氣溫增減衣物。若呼吸道癥狀較重，一定要及時(shí)就醫(yī)。

發(fā)現(xiàn)異常早排查。家長(zhǎng)可通過(guò)簡(jiǎn)單測(cè)試判斷孩子肺功能，比如觀察孩子運(yùn)動(dòng)，如能正常參加較高強(qiáng)度的體育活動(dòng)，未出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常等情況，一般認(rèn)為肺功能正常。董成表示，如果孩子出現(xiàn)慢性咳嗽、喘息、呼吸急促等呼吸道癥狀，爬樓梯、跑步時(shí)比同齡人更容易氣喘，或在輕微運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難等情況，提示存在肺發(fā)育問(wèn)題，要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)常規(guī)肺功能檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、激發(fā)試驗(yàn)、氣道阻力檢查等評(píng)估肺功能?！?/p>