重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院健康體檢與腫瘤篩查中心主治醫(yī)師  徐文敏 □副主任醫(yī)師  譚婧宇

隨著人口老齡化進(jìn)程加快和生活方式變化，未來(lái)幾十年，癌癥發(fā)病率可能繼續(xù)上升。據(jù)2024年世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)報(bào)告顯示，預(yù)計(jì)到2050年，全球癌癥新發(fā)將超過(guò)3500萬(wàn)例，與2022年相比增加77%。然而，癌癥并非不可防控。當(dāng)前，多國(guó)通過(guò)早期篩查、科技創(chuàng)新、加強(qiáng)全民健康教育等，多維度防癌。

美國(guó)：人工智能助力早篩。過(guò)去幾十年，美國(guó)癌癥發(fā)病率呈波動(dòng)趨勢(shì)。據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)2024年報(bào)告，肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌是美國(guó)常見的癌癥類型；胰腺癌、肝癌、食管癌和肺癌等的生存率仍較低。2016年，美國(guó)從國(guó)家層面通過(guò)“癌癥登月計(jì)劃”推動(dòng)癌癥防控，將癌癥疫苗研發(fā)、高靈敏度癌癥早期檢測(cè)、治療兒童癌癥的新方法等列為主攻方向，但2017年隨著總統(tǒng)換屆被束之高閣。2022年2月2日，時(shí)任總統(tǒng)拜登宣布重啟“癌癥登月計(jì)劃”，承諾在未來(lái)25年內(nèi)努力將癌癥死亡率降低50%，措施包括：將實(shí)驗(yàn)室成果到臨床應(yīng)用的周期縮短，加速療法轉(zhuǎn)化；打破研究機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)壁壘，推動(dòng)跨領(lǐng)域合作；大規(guī)模推廣肺癌低劑量CT篩查和乳腺癌早期篩查等。但隨著美國(guó)總統(tǒng)再次換屆，該計(jì)劃又面臨不確定性。

同時(shí)，美國(guó)加強(qiáng)科技在癌癥篩查領(lǐng)域的應(yīng)用，特別是人工智能（AI）的應(yīng)用。比如，“谷歌健康”開發(fā)的AI模型在乳腺癌篩查中表現(xiàn)出色，通過(guò)分析乳腺X光片，可準(zhǔn)確識(shí)別早期病變，減少漏診率。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)癌癥防控措施取得顯著成效，如乳腺癌的5年生存率已超90%。不過(guò)，高昂的醫(yī)療成本和不平等的醫(yī)療資源分配，仍是美國(guó)亟待解決的問(wèn)題。

日本：建立胃癌篩查網(wǎng)。胃癌是日本高發(fā)癌癥之一，盡管近年來(lái)發(fā)病率有所下降，但仍位居該國(guó)癌癥發(fā)病率前列。日本胃癌的高發(fā)，與飲食習(xí)慣（如高鹽飲食）和幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。為此，日本自2007年施行《癌癥控制法》，建立全國(guó)性胃癌防治體系。通過(guò)立法，日本建立了全國(guó)統(tǒng)一篩查框架，實(shí)現(xiàn)均等化篩查覆蓋，消除醫(yī)療資源分配差異。

日本完善定期篩查機(jī)制，政府主導(dǎo)對(duì)40歲以上人群開展每?jī)赡暌淮蔚奈赴┖Y查，高風(fēng)險(xiǎn)人群，如有家族史、幽門螺桿菌感染者縮短篩查間隔。胃鏡是篩查胃癌的核心工具，篩查覆蓋率超80%；同時(shí)通過(guò)X線鋇餐造影、血清胃癌標(biāo)志物檢測(cè)，如胃蛋白酶原、胃泌素-17，提升篩查敏感性和準(zhǔn)確性。另外，日本開展幽門螺桿菌根除計(jì)劃，對(duì)20歲以下幽門螺桿菌陽(yáng)性人群進(jìn)行根除治療，50歲以上同步接受胃鏡檢查。這些措施取得顯著效果，日本胃癌早期診斷率超70%，5年生存率達(dá)80%，不過(guò)篩查覆蓋率在年輕人群中仍較低，部分居民對(duì)篩查的接受度有待提高。日本經(jīng)驗(yàn)表明，立法保障與技術(shù)創(chuàng)新結(jié)合是癌癥防控的關(guān)鍵，但也需持續(xù)優(yōu)化資源公平性和公眾參與度。

澳大利亞：開展全民防皮膚癌教育。澳大利亞是癌癥發(fā)病率較高的國(guó)家之一，皮膚癌尤其是黑色素瘤發(fā)病居全球首位，每年導(dǎo)致數(shù)千人死亡，這與居民高強(qiáng)度紫外線暴露有關(guān)。政府通過(guò)推廣全民防曬意識(shí)教育，推動(dòng)皮膚癌防控。1981年，澳大利亞癌癥委員會(huì)就開展“穿長(zhǎng)袖、涂防曬、戴帽子”運(yùn)動(dòng)普及防護(hù)知識(shí)；2007年，活動(dòng)口號(hào)增加了兩個(gè)——“尋找陰涼、戴上太陽(yáng)鏡”。這項(xiàng)教育被納入澳大利亞幼兒園課程，建筑工地等戶外工作場(chǎng)所也制定嚴(yán)格防曬規(guī)范。通過(guò)數(shù)十年的防曬教育，澳大利亞年輕人中黑色素瘤發(fā)病率已呈下降趨勢(shì)，不過(guò)防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。▲