受訪專家：

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心口腔科主任醫(yī)師 劉洪臣

北京大學(xué)第三醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師 王浩杰

本報(bào)記者 田雨汀

一口好牙離不開牙齦的支撐。如果把牙齒比作大樹，牙根就是樹根，而包裹著牙體的牙齦、牙槽骨等牙周組織就是維持根系穩(wěn)固的土壤。當(dāng)土壤失去滋養(yǎng)，逐漸變得干涸，就會(huì)露出原本埋在土下的樹根，樹根不穩(wěn)固，牙齒這棵“大樹”就會(huì)面臨傾倒的風(fēng)險(xiǎn)。

40歲是牙周病爆發(fā)期

一般來說，牙齦萎縮在老年人中尤為常見。但如今洗牙、看牙的年輕人中，有不少已經(jīng)出現(xiàn)牙齦萎縮，這比發(fā)際線后退更讓人著急。美國紐約州立大學(xué)布法羅分校牙科醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，全球超過50%的成年人有一個(gè)或多個(gè)部位牙齦萎縮達(dá)到1毫米或以上。

牙齦萎縮，又稱“牙齦退縮”，指牙齦緣向牙根部方向退縮，露出更多牙齒或牙根的現(xiàn)象。牙齦萎縮不僅影響牙齒外觀，還可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落，破壞口腔整體健康。解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心口腔科主任醫(yī)師劉洪臣接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示：“過去提起牙齦萎縮，人們首先想到這是一種老了才會(huì)得的病，但年齡并非唯一影響因素。近年來，牙齦萎縮有向年輕人群蔓延的趨勢。”

和過去相比，當(dāng)代年輕人的生活和飲食習(xí)慣有很大變化：作息不規(guī)律、壓力大、飲食口味重等，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生狀況欠佳。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告指出，我國中老年人牙周健康狀況較差，35~44歲和65~74歲年齡組的牙周健康率明顯下降；40歲是牙齦萎縮和牙周炎的爆發(fā)期，35~44歲成年人中，有超過80%的人面臨“人未老，牙齦先衰”的問題。

北京大學(xué)第三醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師王浩杰表示，臨床中發(fā)現(xiàn)，年輕人牙齦萎縮的情況不在少數(shù)。最近她就接診了一位才30歲出頭的患者，牙齦萎縮程度嚴(yán)重，“黑三角”（相鄰兩個(gè)牙齒牙頸部之間的間隙）已經(jīng)嚴(yán)重影響美觀，牙周炎癥更是導(dǎo)致全口牙齦紅腫、出血，多數(shù)牙齒都搖搖晃晃。

多與不良習(xí)慣有關(guān)

牙齦雖然不像牙齒那樣顯眼，但對口腔健康至關(guān)重要，具有支撐、營養(yǎng)、感覺、防御等功能，健康的牙齦通常呈粉紅色或淺紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌且有彈性。

牙齦覆在牙槽骨上，包裹著牙齒的根部，防止細(xì)菌、食物殘?jiān)推渌饨缥镔|(zhì)進(jìn)入，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，起到保護(hù)作用。同時(shí)，牙齦能為牙齒提供支撐，和牙槽骨一起“挑大梁”，確保牙齒不會(huì)松動(dòng)、脫落。咀嚼食物時(shí)，牙齦能吸收部分沖擊力，減少對牙齒的壓力，保護(hù)牙齒免受損傷。牙齦中有豐富的血管和免疫細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)，幫助防御口腔內(nèi)的細(xì)菌和病毒進(jìn)入血液系統(tǒng)。

牙齦在肩負(fù)多種重任的同時(shí)也很脆弱。劉洪臣表示，牙齦萎縮可分為生理性和病理性兩種，是每個(gè)人一生中都要面對的問題。生理性萎縮是人從出生到衰老全過程發(fā)生的牙齦變化，通常在30歲左右即可出現(xiàn)牙齦及牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齦萎縮，隨著年齡增長逐漸加重，在老年階段更明顯。病理性牙齦萎縮則是由于牙齒發(fā)育和全生命周期中，各類致病因素導(dǎo)致牙齦、牙周病變所致。年輕人牙齦早衰，發(fā)生病理性萎縮，多與生活習(xí)慣有關(guān)。

刷牙不認(rèn)真。刷牙草草了事，會(huì)導(dǎo)致牙菌斑殘留，細(xì)菌軍團(tuán)在“衣來伸手，飯來張口”的安逸環(huán)境中，開始不斷繁殖，在牙縫間扎堆，會(huì)慢慢形成一塊塊牙結(jié)石，引發(fā)牙周炎，導(dǎo)致牙齦萎縮。刷牙太用力，會(huì)損傷牙齦，造成破裂出血?！袄徥健睓M向刷牙，不僅無法清除牙縫內(nèi)的食物殘?jiān)?，還可能造成牙齒根部楔形缺損、牙齦損傷。

咀嚼過硬食物。一些邊緣鋒利的食物可能會(huì)劃傷牙齦，質(zhì)地過于堅(jiān)硬則會(huì)對牙齦造成機(jī)械性刺激，導(dǎo)致牙齦逐漸萎縮。

牙齦炎不及時(shí)治。牙齦炎一般表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛，因癥狀較輕易被忽視，但如果拖延不治，細(xì)菌會(huì)侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。輕者牙齦紅腫出血，重者形成牙周袋（病理性加深的齦溝），最終引發(fā)牙齦萎縮。

種植牙或矯正器干擾。種植牙能恢復(fù)牙齒功能和美觀，但食物殘?jiān)菀卓ㄔ谘例X縫隙間，如果日常清潔護(hù)理不到位，可引發(fā)牙齦增生，出現(xiàn)牙齦萎縮。牙齒矯正器主要通過“拉”來調(diào)整牙齒位置，這會(huì)給牙齦帶來一定壓力，時(shí)間久了慢慢可能發(fā)生萎縮。

咬合錯(cuò)位。牙頜畸形、牙齒排列不齊等先天性因素，會(huì)導(dǎo)致咬合不正、長期磨牙、食物嵌塞，從而引發(fā)牙齦受壓，牙菌斑和牙結(jié)石更易附著，導(dǎo)致牙周病變，加重牙齦萎縮。

解剖因素。每個(gè)人的牙周生理特征都不同，有些人牙齦較薄，不耐外力刺激，容易出現(xiàn)牙齦萎縮；有的人牙槽骨薄，一旦出現(xiàn)牙周炎等口腔問題，牙槽骨更易被破壞，出現(xiàn)牙齦萎縮。

兩位專家表示，牙齦萎縮是一個(gè)漸進(jìn)性過程，可以發(fā)生在單個(gè)或多個(gè)牙齒，甚至全口牙齒，按照醫(yī)學(xué)分級(jí)有4個(gè)階段。

輕度萎縮。牙齦剛開始萎縮時(shí)通常不會(huì)影響牙齒外觀，也無明顯不適，牙齦仍然保持健康的粉紅色，可能僅有個(gè)別牙齒根部輕微暴露。

中度萎縮。這一階段牙齦萎縮較為明顯，牙根暴露面積增大。牙齦開始出現(xiàn)紅腫、出血，伴有輕微牙周炎，牙齒變得敏感，吃冷熱酸甜食物時(shí)可引起明顯不適。

重度萎縮。牙齦嚴(yán)重萎縮，暴露出更多牙根，牙齒看起來變得更長，伴有牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)或咬合問題。同時(shí)，牙齦出血明顯、牙齦腫脹，甚至出現(xiàn)膿液。

極重度萎縮。發(fā)展到非常嚴(yán)重階段，牙齒根部幾乎完全暴露，牙槽骨喪失，溫度變化或食物刺激可導(dǎo)致劇烈疼痛不適，伴隨持續(xù)出血，多數(shù)牙齒松動(dòng)、移位、咀嚼無力，口腔異味嚴(yán)重，部分患者還會(huì)出現(xiàn)牙齒脫落。

定期潔牙很關(guān)鍵

國內(nèi)外研究表明，牙齦健康與心血管疾病、糖尿病、慢阻肺等系統(tǒng)性疾病有一定關(guān)聯(lián)，牙齦不好疾病也會(huì)滿身跑。王浩杰提醒，年輕人一旦發(fā)現(xiàn)牙根暴露、牙齒間隙增大、牙齦紅腫出血、牙齒對冷熱酸甜比較敏感、口臭或牙齦異味時(shí)，就要引起重視了。

劉洪臣強(qiáng)調(diào)，要想延緩牙齦萎縮的進(jìn)度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣最重要。

刷牙做到三點(diǎn)。避免拉鋸式橫刷牙，以免造成楔狀缺損或牙齒敏感，有效的刷牙應(yīng)做到三點(diǎn)：1.使用含氟牙膏，牙刷要選擇小刷頭、軟毛的，對牙齦的損傷和牙齒的磨損較小，攤一張普通紙巾，用牙刷刷紙巾兩下，若紙張破了，就表明刷毛太硬；2.牙齒的內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面、咬合面都要刷干凈；3.每天刷3次牙，力度以在手背上刷不痛為宜，每次刷夠3分鐘。

學(xué)會(huì)使用牙線。刷牙可以清潔牙齒的三個(gè)面，使用牙線能有效剔除齒間的食物殘?jiān)?。建議每天至少用一次牙線，盡量每個(gè)牙縫都清潔到。

必須盡早戒煙。吸煙會(huì)降低牙周的局部抵抗力，煙民要想保護(hù)牙齦，戒煙是第一步。戒煙不僅能改善口腔整體健康狀況，減少牙齒著色、口腔異味、牙齒敏感等問題，還能降低口腔疾病風(fēng)險(xiǎn)，包括牙周病、口腔癌等。

每年做次“牙檢”。每年做1~2次常規(guī)口腔檢查，包括牙齦、牙周等部位，有無牙菌斑、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎。請專業(yè)口腔科醫(yī)生進(jìn)行口腔維護(hù)，去除牙菌斑和牙結(jié)石。

發(fā)現(xiàn)異常早治。通常情況下，牙齦萎縮不可逆，已經(jīng)存在的萎縮難以復(fù)位。如果是少量、均勻的牙齦萎縮，無癥狀且無美觀要求時(shí)，可以先觀察，暫時(shí)不做處理，情況較嚴(yán)重者則需要通過牙齦再生和牙齦移植等方法進(jìn)行修復(fù)。▲

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