主講人：安徽省六安市中醫(yī)院中醫(yī)眼科副主任中醫(yī)師 王長亮

青光眼，作為一種生活中常見的眼科疾病，嚴重影響著患者的視力。本文將詳細介紹青光眼的分類及非藥物治療方法，為患者提供更多的治療選擇和健康管理建議。

一、青光眼的分類

青光眼是眼球內的壓力（即眼壓）升高，導致視神經(jīng)受損，進而引起視力下降的疾病。根據(jù)發(fā)病機制的不同，青光眼可以分為以下幾種類型。

1.原發(fā)性青光眼。原發(fā)性青光眼是指沒有明確的眼部疾病或其他因素導致的青光眼。它又可以細分為開角型青光眼和閉角型青光眼兩種。

（1）開角型青光眼：這種類型的青光眼是由房水分泌過多或排出不暢引起。房水是眼球內的一種透明液體，它不斷地產(chǎn)生和排出，以維持眼球內的正常壓力。當房水分泌過多或排出不暢時，眼球內的壓力就會升高，導致視神經(jīng)受損。開角型青光眼又分為慢性單純性青光眼、正常眼壓性青光眼、房水分泌過多性青光眼三種類型。

（2）閉角型青光眼：這種類型的青光眼是由眼球前房角（即房水排出的通道）狹窄或關閉，房水無法正常排出而引起。閉角型青光眼又可以進一步分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。急性閉角型青光眼分臨床前期、前驅期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期和絕對期。慢性閉角型青光眼分虹膜膨隆型、虹膜高褶型、睫狀環(huán)阻滯性青光眼。

2.繼發(fā)性青光眼。繼發(fā)性青光眼是指由眼部其他疾病或全身性疾病引起的青光眼。眼部炎癥、外傷、腫瘤等，都可以導致繼發(fā)性青光眼。治療需要針對原發(fā)疾病進行，同時控制眼壓，防止視神經(jīng)進一步受損。

3.混合型青光眼。混合型青光眼是指同時具有兩種或兩種以上類型的青光眼。這種類型的青光眼在臨床上較為少見。

4.先天性青光眼。先天性青光眼是指由先天發(fā)育異常引起的青光眼。這種類型的青光眼通常發(fā)生在嬰幼兒或兒童期，需要及時就醫(yī)，以免對視神經(jīng)造成不可逆的損傷。

二、青光眼的非藥物治療方法

1.生活方式干預。通過調整生活方式，可以減少眼部壓力負荷，控制病情進展。例如，保持充足的睡眠、避免長時間用眼、堅持適當?shù)倪\動等都有助于降低眼壓。此外，戒煙限酒、合理飲食等也能改善眼部健康狀況。

2.虹膜周邊切除術。虹膜周邊切除術是通過移除部分虹膜組織來擴大房水排出通道，從而來預防或是緩解房水流出受阻而導致的眼壓升高，減少視神經(jīng)的進一步損傷。虹膜周邊切除術適用于慢性閉角型青光眼早期，急性閉角型青光眼的臨床前期、前驅期、間歇期及部分慢性期，瞳孔鎖閉等引起的繼發(fā)性青光眼。

3.激光小梁成形術。激光小梁成形術利用激光打開眼睛的小梁網(wǎng)，增加房水排出，可以有效降低眼壓，阻止和延緩青光眼病情的發(fā)展。這種方法主要針對先天性青光眼、開角型青光眼及某些閉角型青光眼。

4.睫狀體分離術。睫狀體分離術是將睫狀體與鞏膜突分離，以建立前房與脈絡膜上腔的連通，使部分房水可以經(jīng)過內部路徑流入脈絡膜上腔，進而被脈絡膜吸收。此外，手術還能夠破壞部分睫狀體的血液供應，使睫狀突上皮萎縮，從而減少房水的生成，最終有效降低眼壓。這種方法適用于無晶狀體性青光眼、有虹膜前粘連的繼發(fā)性青光眼、濾過性手術后眼壓未完全控制者。

5.睫狀體冷凝術。睫狀體冷凝術通過冷凍破壞部分睫狀體組織，減少房水分泌量，有效控制眼壓水平，從而達到治療青光眼的目的。這種方法對于無法耐受激光治療或是存在禁忌證的患者來說，是一種可行的選擇。

需要注意的是，在應用這些非藥物治療方法時，應定期監(jiān)測眼壓變化情況，并根據(jù)醫(yī)囑調整方案。若眼壓持續(xù)處于較高狀態(tài)，需考慮行其他降眼壓措施。患者還應保持樂觀的心態(tài)和良好的情緒，積極面對疾病，配合醫(yī)生的治療。

總之，青光眼是一種嚴重的眼科疾病，需要引起患者們足夠的重視。通過詳細了解青光眼的具體分類以及非藥物治療方法，患者可以更好地管理自己的疾病，提高生活質量。同時，社會各界也要加強對青光眼防治知識的普及和宣傳，為青光眼患者提供更好的醫(yī)療環(huán)境和支持?！?