主講人：安徽省壽縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師  王雪嬌

在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活中，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注健康問(wèn)題，而腸道健康作為整體健康的重要組成部分，常常被忽視。其中，克羅恩病是一種較為復(fù)雜的腸道疾病，人們對(duì)其更是知之甚少。

一、什么是克羅恩病

克羅恩病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性腸道疾病，可累及胃腸道的任何部位，從口腔到肛門(mén)都有可能發(fā)生病變，但最常累及末端回腸和結(jié)腸。其病因目前尚未完全明確，一般認(rèn)為是遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素共同作用的結(jié)果。

克羅恩病的臨床表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)的癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱、乏力等。腹痛通常為間歇性發(fā)作，多位于右下腹或臍周，有時(shí)疼痛較為劇烈。腹瀉常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糊狀便、水樣便或血便。由于長(zhǎng)期的腸道炎癥和吸收障礙，患者往往會(huì)有體重下降、貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

二、克羅恩病的診斷

診斷克羅恩病并非易事，需要綜合考慮患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。

癥狀和體征。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀，包括腹痛或腹瀉的發(fā)作頻率、性質(zhì)、伴隨癥狀等，以及患者的飲食、生活習(xí)慣等，同時(shí)還要進(jìn)行身體檢查，查看患者是否有腹部壓痛、腫塊、腸鳴音異常等體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、生化檢查等。克羅恩病患者可能會(huì)出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞升高、血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。此外，還可以進(jìn)行糞便檢查，查看是否有潛血、白細(xì)胞等異常。

影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查對(duì)于克羅恩病的診斷具有重要意義。常用的檢查方法包括結(jié)腸鏡檢查、小腸造影、計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像等。結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察腸道黏膜的病變情況，發(fā)現(xiàn)潰瘍、狹窄、息肉等異常表現(xiàn)。小腸造影可以顯示小腸的形態(tài)和功能，有助于發(fā)現(xiàn)小腸病變。計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像則可以提供更詳細(xì)的腸道結(jié)構(gòu)和周圍組織的信息，對(duì)于評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥情況有很大幫助。

病理檢查。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行腸道組織活檢，通過(guò)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腸道黏膜的炎癥、潰瘍、肉芽腫等典型的克羅恩病病理改變，以明確診斷。

三、克羅恩病的治療

克羅恩病的治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、維持緩解、預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療。

藥物治療。1.氨基水楊酸制劑：主要用于輕度克羅恩病的治療，可以緩解腸道炎癥和癥狀。2.糖皮質(zhì)激素：具有強(qiáng)大的抗炎作用，可用于中重度克羅恩病的治療，但長(zhǎng)期使用會(huì)有不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等。3.免疫抑制劑：可用于激素依賴或抵抗的患者，以及維持緩解治療。4.生物制劑：可以特異性地抑制炎癥因子，對(duì)中重度克羅恩病有較好的療效。

手術(shù)治療。藥物治療無(wú)效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如腸梗阻、腸穿孔、腹腔膿腫等）的患者，需要考慮手術(shù)治療，以切除病變腸段、解除梗阻、引流膿腫等。但手術(shù)不能根治克羅恩病，術(shù)后仍有可能復(fù)發(fā)。

營(yíng)養(yǎng)支持治療。由于克羅恩病患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，因此營(yíng)養(yǎng)支持治療非常重要，可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)腸道黏膜的修復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持治療的方法包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)口服或管飼的方式給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以選擇特殊的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如要素飲食、短肽型營(yíng)養(yǎng)制劑等。腸外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)靜脈輸注的方式給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適用于不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸道功能嚴(yán)重受損的患者。

四、克羅恩病的預(yù)防

保持健康的生活方式。合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持良好的心態(tài)，有助于提高機(jī)體免疫力，降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

注意飲食衛(wèi)生。避免食用不潔食物，不要喝生水，飯前便后要洗手，防止腸道感染。

避免過(guò)度使用抗生素。過(guò)度使用抗生素可能會(huì)破壞腸道菌群的平衡，增加克羅恩病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，在使用抗生素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，避免濫用。

總之，克羅恩病是一種復(fù)雜的腸道疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了很大的影響。了解克羅恩病的相關(guān)知識(shí)，早期診斷、早期治療，加強(qiáng)日常護(hù)理和管理，對(duì)于控制疾病的進(jìn)展、提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。▲