沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師  李芳

有一種“巧克力”長(zhǎng)在肚子里，它叫卵巢巧克力囊腫，因卵巢囊腫內(nèi)的陳舊性積血黏稠似巧克力漿而得名，是子宮內(nèi)膜異位癥常見表現(xiàn)。

一、什么是卵巢巧克力囊腫？

正常的子宮內(nèi)膜位于宮腔內(nèi)，“誤入歧途”的子宮內(nèi)膜受雌激素的影響會(huì)反復(fù)脫落出血。如果子宮內(nèi)膜在卵巢“安家”，卵巢排不出去，日積月累就會(huì)長(zhǎng)出含有陳舊性積血的囊腫。

二、卵巢巧克力囊腫有什么癥狀？

這個(gè)病癥會(huì)對(duì)女性的身體健康造成極大的影響。

1.痛經(jīng)：痛經(jīng)是最明顯的癥狀，卻是最容易被忽略的先兆，常進(jìn)行性加重。

2.不孕：30%~50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者伴有不孕癥。

3.性交不適：一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來(lái)潮前最明顯。

4.月經(jīng)不調(diào)：卵巢巧克力囊腫會(huì)造成周期性局部出血。

三、卵巢巧克力囊腫該怎么治療？

卵巢巧克力囊腫的治療主要取決于年齡、癥狀和是否有生育需求。

1.無(wú)生育要求的患者

①若卵巢巧克力囊腫直徑<4厘米、疼痛癥狀輕微，建議藥物治療，包括口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或孕激素受體激動(dòng)劑等。

②若卵巢巧克力囊腫直徑≥4厘米、疼痛癥狀經(jīng)藥物治療無(wú)效，建議手術(shù)。術(shù)后可能根據(jù)病情采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療3~6個(gè)月，再改用其他藥物，或術(shù)后直接應(yīng)用孕激素受體激動(dòng)劑等，需定期復(fù)查。

2.有生育要求且無(wú)不孕癥的患者

①若卵巢巧克力囊腫直徑<4厘米、疼痛癥狀輕、年齡＜35歲者，無(wú)子宮腺肌病及其他影響生育的因素，建議積極試孕半年，若仍未孕，排除男方因素后，需進(jìn)行充分評(píng)估再?zèng)Q定治療方案。

②若卵巢巧克力囊腫直徑≥4厘米、疼痛癥狀嚴(yán)重、年齡＜35歲，但卵巢儲(chǔ)備功能正常、無(wú)其他影響生育的因素，建議手術(shù)治療。

③若年齡＞35歲，或卵巢儲(chǔ)備功能下降，或合并子宮腺肌病者，建議先行輔助生殖，完成生育后再根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)或藥物治療。

3.有生育要求伴不孕癥的患者

子宮內(nèi)膜異位癥合并的不孕癥常常是多因素共同作用的結(jié)果，需進(jìn)行全面評(píng)估，制訂個(gè)體化方案。

手術(shù)方式有開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)美觀有較高要求的患者可以選擇經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后臍部的皮膚皺褶可以遮蓋切口，從而達(dá)到“無(wú)疤”效果。

卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)率很高，無(wú)論手術(shù)與否，都要進(jìn)行長(zhǎng)期的、終生的管理。女性不要忽視痛經(jīng)等“日常小問(wèn)題”，關(guān)注婦科癥狀，為健康幸福努力。