受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授  甘良英  

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師、教授  姚  穎

本報記者  張炳鈺

談到“腎”，不少人會將其與男性健康聯(lián)系在一起，但有句老話說“男怕傷肝，女怕傷腎”，道出了腎臟對女性的重要性。近期，美國腎臟病學(xué)會公布了一項(xiàng)納入204個國家、地區(qū)的報告，數(shù)據(jù)顯示，過去30年里，全球女性的慢性腎病病例數(shù)幾乎增加了兩倍，患病率、死亡率分別增加了2.1%、3.4%。女性護(hù)腎迫在眉睫。

女性更易患腎病

北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授甘良英告訴《生命時報》記者，腎臟是機(jī)體重要的排泄器官，會在血液流經(jīng)時保留其中的水分及有用物質(zhì)，清除代謝廢物、毒素，使其以尿液的形式排出，維持內(nèi)環(huán)境的“干凈”和穩(wěn)定。腎為“先天之本”，儲藏的腎精就像是機(jī)體的“燈油”，燈油充足生命力才旺盛。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師、教授姚穎表示，在健康意識提升、體檢頻次增加等因素的影響下，女性腎病的檢出率略有升高。2022年《臨床腎臟雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，我國女性慢性腎病患病率為男性的1.8倍，這是多種因素促成的。

先天結(jié)構(gòu)“短板”。相較于男性，女性的尿道短、寬、直，且緊鄰肛門、陰道，附近的細(xì)菌更易侵入其中，引發(fā)尿路感染，尤其是經(jīng)常憋尿的女性，細(xì)菌有了良好的滋生環(huán)境，可通過“尿道-膀胱-輸尿管”這條路徑抵達(dá)腎臟，引發(fā)腎盂腎炎（上尿路感染）等嚴(yán)重情況。如果長期、反復(fù)發(fā)生此類感染，腎臟受損風(fēng)險就會大大增加。

特有時期影響。對女性而言，妊娠期、更年期是人生的特殊階段，對腎臟來說也是如此。比如，為適應(yīng)胎兒需求，腎臟會發(fā)生體積增大等一系列改變，且負(fù)擔(dān)大幅加重，而此時對腎臟有一定保護(hù)作用的雌激素通常也會下降，腎損傷風(fēng)險增加。而且，在妊娠20周后，高血壓、糖尿病常是孕婦的高發(fā)疾病，易伴發(fā)先兆子癇，引發(fā)急性腎損傷，威脅母嬰生命安全。

“三高”疊加傷害。過去10年中，代謝因素導(dǎo)致女性慢性腎病死亡率呈現(xiàn)出驚人的增加，2型糖尿病、高血壓是主要原因，尤其是在失去雌激素保護(hù)的老年女性群體中。高血壓、糖尿病、高血脂等代謝危險因素對腎臟施加的壓力不小，比如高血壓作用于血管壁的壓力增加，就像是給小動脈穿上“緊身衣”，可造成腎臟血液灌注不足，甚至引發(fā)腎小管、腎小球硬化；血糖持續(xù)處于較高水平，會迫使腎臟超負(fù)荷過濾，一旦腎細(xì)胞“過勞”出現(xiàn)缺血、缺氧，可導(dǎo)致糖尿病腎病。

免疫疾病催生。多種自身免疫病在女性群體中的發(fā)病率高于男性，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等，可伴發(fā)各種腎臟問題?；忌舷到y(tǒng)性紅斑狼瘡后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量抗體，“敵我不分”地攻擊健康器官，而腎臟供血充足，便成了免疫物質(zhì)“沉積點(diǎn)”，引發(fā)狼瘡性腎炎。而且，這類自身免疫病常會反復(fù)發(fā)作、忽然加重，都是對腎臟的重創(chuàng)。此外，多囊腎等部分家族遺傳性腎臟疾病也是女性患病率更高。

愛美卻傷了腎。為了減重，部分女性選擇節(jié)食，造成營養(yǎng)不良、貧血等，均會影響腎臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；長期服用含有傷腎成分的減肥藥物，可引發(fā)急、慢性間質(zhì)性腎炎等。同時，如果還存在過量運(yùn)動，可誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征，最常見的并發(fā)癥就是急性腎損傷，甚至可誘發(fā)急性腎衰竭。

此外，不少女性有美白、染發(fā)的需求。國家《化妝品安全技術(shù)規(guī)范（2015版）》規(guī)定，化妝品中汞含量不能超過1毫克/千克，但為了更明顯的美白效果，一些不良商家會在產(chǎn)品中添加超量的汞，大多數(shù)染發(fā)劑含有苯胺等有害成分，劣質(zhì)產(chǎn)品甚至含重金屬，均需經(jīng)腎臟排出體外，會毒害腎小球、腎小管，長期接觸可引發(fā)腎衰竭。

識別腎病信號極為重要

報告指出，女性患病率、死亡率增加已成為全球公共衛(wèi)生問題，但在世界范圍內(nèi)，慢性腎病的知曉率仍低于10%，這意味著，可能還有不少女性仍被疾病“蒙在鼓里”。

姚穎表示，在過去，得了腎病常被稱為走上了一條“不歸路”，患者最終會走向尿毒癥而需要腎臟替代治療，但隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，其實(shí)很多腎病如今都能得到有效治愈，診斷越早、干預(yù)越快，預(yù)后越好。一旦發(fā)展到晚期階段，便很難實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，甚至可能需通過長年透析來維持生命。因此，女性一定要學(xué)會識別腎臟受損的信號。

尿頻腰痛貧血加重。初期腎功能受損，不少患者可能只是感覺腰部酸痛、疲乏，小便顏色較深、泡沫較多，或眼部、腳部水腫，這些基礎(chǔ)癥狀千萬別放過，要及時去醫(yī)院檢查。此外，女性還需警惕一些特殊情況，比如女性常見的尿路感染，早期可表現(xiàn)出尿頻尿急、尿痛和排尿灼熱，如果炎癥繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱；女性本身容易出現(xiàn)貧血，腎病可影響紅細(xì)胞生成，進(jìn)一步加重貧血，使人頻繁出現(xiàn)頭暈眼花、耳鳴心悸、疲倦氣短等癥狀。

月經(jīng)紊亂異常出血。正常的月經(jīng)周期為24~38天，但慢性腎病患者的月經(jīng)可能有明顯紊亂，與“下丘腦-卵巢-垂體軸”和內(nèi)分泌功能紊亂相關(guān)。比如在腎衰竭患者中，促性腺激素的釋放受損，雌激素水平和排卵受影響，可造成月經(jīng)不調(diào)、子宮異常出血；免疫性腎病可直接引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。但研究表明，慢性腎病不會對卵巢儲備造成明顯影響，越早治療，對生殖系統(tǒng)的影響可能越小。

識別自身免疫病攻擊。女性一定要注意自身免疫病的相關(guān)癥狀，比如長時間曬太陽后，皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑類改變，或伴有無緣由的關(guān)節(jié)痛、無痛性口腔潰瘍，可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)；干燥綜合征患者會出現(xiàn)眼干、口干、鼻腔干等“干燥癥狀”，需盡早就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)血液抗體檢測，以期將疾病控制在早期。

需強(qiáng)調(diào)的是，如果妊娠期女性出現(xiàn)頭痛、視力下降、抽搐等癥狀，需盡快就醫(yī)，排查先兆子癇、子癇等疾病。

日常生活要謹(jǐn)“腎”

慢性腎病不易察覺、可危及生命的特點(diǎn)，意味著預(yù)防的重要性遠(yuǎn)高于治療。生活中，女性要需做好健康管理，保護(hù)好腎臟。

每日“進(jìn)補(bǔ)”別過度。吃得健康是“斬斷”代謝病傷腎的第一步。首先，保證低鈉飲食，少吃超加工食品，每日食鹽攝入量不超過5克，降低腎臟代謝負(fù)擔(dān)；其次，蛋白質(zhì)雖帶有“健康”光環(huán)，但并非越多越好，攝入量過高也會使腎臟超負(fù)荷，造成損傷，成年人每日蛋白質(zhì)的推薦攝入量滿足每公斤體重0.8~1.2克即可。

從每件小事做起。養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證高質(zhì)量睡眠、不熬夜；保持規(guī)律的運(yùn)動，選擇適合自己且能堅持下去的項(xiàng)目，但避免過度，以免健身變傷腎；做好每日的私處清潔，避免細(xì)菌滋生引發(fā)炎癥；化妝、染發(fā)選擇正規(guī)品牌的產(chǎn)品。

每年至少查次腎。定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期腎病的重要手段，建議每年進(jìn)行一次，包括尿常規(guī)、抽血查腎功能、做腎臟超聲。如有糖尿病、高血壓、自身免疫病等慢性腎病風(fēng)險因素，日常需控制好相關(guān)指標(biāo)，避免疾病對腎臟造成進(jìn)一步損傷。

少吃“功效”類產(chǎn)品。相比男性，女性更喜歡服用維生素、膠原蛋白、抗氧化劑等有各種“功效”的保健品。雖然這些不是藥物，大部分仍需經(jīng)腎臟排泄，會加重腎臟負(fù)擔(dān)，但效果并無保障，甚至有些劣質(zhì)產(chǎn)品含有腎毒性成分，可直接傷腎。建議吃任何保健品前先咨詢醫(yī)生，合理探討自身需求，如無必要就不吃?！?