受訪專家：復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任醫(yī)師  陸浩

環(huán)球時報健康客戶端記者  郭詩穎

隨著人口老齡化和人口數(shù)量增長，全球心血管病負擔持續(xù)增加。近日，哈爾濱醫(yī)科大學學者發(fā)表在《歐洲預防心臟病學雜志》的一項研究表明，高收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）升高、環(huán)境顆粒物污染是傷“心”因素的前三甲，其中，高收縮壓與全球50%以上的心血管患者壽命損失有關。

研究人員分析了2021年全球疾病負擔（GBD）研究的數(shù)據(jù)，涵蓋204個國家和地區(qū)，評估了總體和特定類型心血管疾病的年齡標準化發(fā)病率、傷殘調整壽命年（DALY）和死亡率的趨勢，以及關鍵危險因素的影響。結果發(fā)現(xiàn)，1990~2021年，在全球55歲以上人群中，年齡標化心血管病發(fā)病率、傷殘調整壽命年和死亡率均有所下降，分別為3363.45/100萬、21715.67/100萬和1167.45/100萬。與女性相比，男性心血管病負擔更重；隨著年齡增加，心血管病負擔增加，尤其是80歲以上人群。

在危險因素方面，研究者發(fā)現(xiàn)，高收縮壓（54.57%）是最主要的可調節(jié)危險因素，與全球一半以上心血管病相關壽命損失有關，其他主要危險因素包括膳食因素（38.57%）、低密度脂蛋白膽固醇升高（18.83%）、環(huán)境顆粒物污染（15.29%）、吸煙（12.39%）、高空腹血糖（11.75%）、腎功能不全（10.57%）、高體重指數(shù)（10.01%）、固體燃料污染（8.21%）、鉛暴露（7.76%）、氣溫（5.89%）、二手煙（3.52%）、飲酒（2.22%）和低體力活動（1.97%）等27項危險因素。

對此，“環(huán)球時報健康客戶端”記者采訪了復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任醫(yī)師陸浩，他表示，這些危險因素都是大家耳熟能詳?shù)模^之前的認識并無太大變化。研究強調，全球各國需采取綜合策略來預防和管理高收縮壓、高“壞膽固醇”等指標，包括改變生活方式、調節(jié)飲食和藥物治療等，并控制環(huán)境污染情況。

高收縮壓。老人普遍存在收縮壓（高壓）升高，低壓不高的現(xiàn)象。這是因為隨著年齡增長，血管發(fā)生硬化，彈性變差，心臟收縮射血時，血管所起到的緩沖作用變小，進而導致收縮壓升高。血壓升高時，血流對血管的沖擊力增大，使動脈血管內皮功能受損，容易引發(fā)動脈粥樣硬化。對于已有動脈粥樣硬化的人群來說，過高的血壓還可能致使斑塊破裂，引發(fā)腦梗、心梗等重大疾病，嚴重時危及生命。

陸浩建議，血壓最好控制在140/90毫米汞柱以下，應在醫(yī)生指導下個性化治療。尤其合并糖尿病的情況下，控壓目標應更為嚴格，在身體條件允許的情況下，可將收縮壓控制在120毫米汞柱以下。同時，建議家中常備血壓儀，每天測量并做好記錄。

高“壞膽固醇”。低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化和心血管病的公認風險因素，且與死亡風險增加有關，因此被稱為“壞膽固醇”。

根據(jù)《中國血脂管理指南（2023年）》，低危人群即健康人群，“壞膽固醇”水平建議控制在3.4毫摩爾/升以下；中高危人群（高血壓、慢性腎病、肥胖、吸煙等），建議控制在2.6毫摩爾/升以下；極高危人群（冠心病患者、曾發(fā)生過心梗、腦梗等），建議控制在1.8毫摩爾/升以下；超高危人群是指曾多次發(fā)生心梗、腦梗的人，建議控制在1.4毫摩爾每升以下，且較基線降低幅度達50%以上。此外，所有人均需定期檢查，確保該指標長期安全達標。

環(huán)境顆粒物污染。空氣中的微小顆粒污染物會進入呼吸道，并在血液中循環(huán)，促進炎癥因子生成，給心腦血管帶來負擔。建議大家霧霾天少出行，出行時戴口罩；做飯時，提前打開抽油煙機，做完飯待余煙吸完后再關機，以減少室內空氣污染。

此外，陸浩提醒，日常生活中應控制食物攝入總量，少吃或不吃高脂高糖食物，適量多吃果蔬、豆類和魚肉蛋奶，飲食少油少鹽，戒煙限酒；每周運動3~5天，每次至少做連續(xù)半小時的有氧運動，可打太極拳、快走、騎自行車、跳廣場舞等；睡眠要充足，勞逸結合，保持心情愉悅，學會調適壓力。“大家應多關注可改變的危險因素，不要糾結已發(fā)生和無法改變的，保持良好心態(tài)，才能遠離‘心’病?！薄?/p>

責編：鄭榮華

主編：李迪