受訪專家：湖北省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師  李艷麗 □中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院婦科主任醫(yī)師  黃欲曉

本報記者  張炳鈺

近日，云南實行“痛經(jīng)假”一事引發(fā)廣泛關注。《云南省女職工勞動保護特別規(guī)定》明確，11月1日起，患重度痛經(jīng)的女職工經(jīng)醫(yī)療或婦幼保健機構(gòu)確診后，經(jīng)期可休假1~2日。其實，30多年前我國多地就已陸續(xù)出臺“痛經(jīng)假”規(guī)定。放眼全球，日本、西班牙、韓國等多國出臺相關政策法規(guī)以解決女性痛經(jīng)問題。

痛經(jīng)是婦科中最常見的癥狀之一，指月經(jīng)前后及期間出現(xiàn)的下腹部墜脹、疼痛、腰酸，甚至是抽搐、痙攣等癥狀。湖北省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師李艷麗介紹，痛經(jīng)一般分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者沒有明確病因，而繼發(fā)性痛經(jīng)是因某些疾病引起的月經(jīng)期下腹痛，包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等疾病。比如，子宮內(nèi)膜異位癥是導致女性出現(xiàn)經(jīng)期劇烈疼痛的一大因素，可引發(fā)大量出血、受孕困難、疲勞、抑郁等問題。國際期刊《柳葉刀》不久前刊發(fā)研究顯示，全球有10%的育齡女性患子宮內(nèi)膜異位癥，但很多人延遲7~9年才明確診斷，治療難度及費用也較高。

目前，日本、韓國、西班牙等多國推行“痛經(jīng)假”，但實行情況不佳。比如日本于1947年推出“月經(jīng)假”政策，規(guī)定如果女性在月經(jīng)期工作非常困難，可以要求休假，企業(yè)不得讓其堅持工作，不得限制休假天數(shù)，如果違反規(guī)定可被處以30萬日元（約合人民幣1.4萬元）以下罰款。有日本媒體報道稱，1965年數(shù)據(jù)顯示，日本女性使用月經(jīng)假的比例約為26％；但2017年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅0.9％的女性雇員使用月經(jīng)假。韓國在1953年推出帶薪月經(jīng)休假，2004年后女性雇員被允許每月休一天無薪“月經(jīng)假”。數(shù)據(jù)顯示，2013年韓國有23.6％的女性使用月經(jīng)假；2017年這一比率下降到19.7％。西班牙于2023年6月起施行痛經(jīng)假，成為歐盟第一個批準“痛經(jīng)假”的國家，經(jīng)診斷患繼發(fā)性痛經(jīng)的女性可申請帶薪休假，由國家社會保障體系支付費用。但數(shù)據(jù)顯示，法律出臺近一年來，總共只休假1559人次。有西班牙媒體報道稱，法律規(guī)定中忽略了原發(fā)性痛經(jīng)、不明原因且未經(jīng)診斷的經(jīng)期疼痛等情況。有患者稱在看診時，醫(yī)生告知沒聽說過“痛經(jīng)假”這件事。此外，女性對于“職場污名化”的恐懼心理也影響了新政策的執(zhí)行效果。

還有國家對子宮內(nèi)膜異位癥積極施加干預措施。澳大利亞、法國和丹麥都制定了子宮內(nèi)膜異位癥國家行動計劃，其中澳大利亞相關計劃已實施五年，不過迄今還沒有對干預措施的有效性進行評估。美國國立衛(wèi)生研究院則將相關研究經(jīng)費從1300萬美元，增加到2700萬美元（約合人民幣1.9億元），但《柳葉刀》刊發(fā)研究顯示，與許多慢性疾病相比，子宮內(nèi)膜異位癥的人均研究經(jīng)費仍少得多。

我國1993年頒發(fā)的《女職工保健工作規(guī)定》提出，患重度痛經(jīng)及月經(jīng)過多的女職工，經(jīng)醫(yī)療或婦幼保健機構(gòu)確診后，月經(jīng)期間可適當給予1~2天休假。此后，數(shù)十個省市相繼推出地方性法規(guī)保障這一權益，不過落地效果不佳，原因包括痛經(jīng)假申請流程繁瑣、女性擔憂用工歧視、用人單位存在顧慮等。中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院婦科主任醫(yī)師黃欲曉舉例稱，醫(yī)院部分科室全員或大部分職員是女性，工作各司其職，若每人每月請1~2天假，會出現(xiàn)較大的勞動力空缺，其他人需超額分擔其工作，不利于團隊發(fā)展。

李艷麗表示，“痛經(jīng)福利”能為有需要的職場女性提供政策支持，但也存在被濫用的可能，政策規(guī)定有待根據(jù)實際情況完善。她建議，女性在經(jīng)期及日常做好以下護理以減輕不適。1.做好保暖，多喝熱水，避免飲食過涼，有助減輕血管壓迫，減少經(jīng)期痛感。2.充足睡眠，增強身體修復能力。3.女性在經(jīng)期免疫力下降，可能更易感染細菌及病毒，應做好衛(wèi)生防護。4.平常適當鍛煉身體，避免在經(jīng)期劇烈運動。5.如經(jīng)期痛感嚴重，可遵醫(yī)囑使用止痛藥緩解?！?