受訪專家：

國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院原副院長  王吉善

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授  王  岳

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者  單祺雯

不同醫(yī)院間的檢查結(jié)果不能互認(rèn)，是讓很多患者苦惱的問題，尤其從小醫(yī)院轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，幾乎所有檢查都需要重新做，不僅多花錢、耗費(fèi)精力，還拉長了看病時(shí)間。11月27日，國家衛(wèi)生健康委等七部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），要求以保障質(zhì)量安全為底線、以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，提高醫(yī)療服務(wù)效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

據(jù)了解，目前全國24個(gè)省份互認(rèn)項(xiàng)目已超100項(xiàng)。其中，北京、江蘇、浙江分別達(dá)到481項(xiàng)、478項(xiàng)和443項(xiàng)。《意見》要求，到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）要實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過200項(xiàng)。到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過300項(xiàng)；京津冀、長三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)超過200項(xiàng)。

事實(shí)上，檢查結(jié)果互認(rèn)并非新鮮話題。早在2006年2月，原衛(wèi)生部辦公廳就印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的通知》,這是國家級(jí)文件中首次明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查資料、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，此后不斷有文件提及此事。2021年7月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》，隨后又有多部委聯(lián)合出臺(tái)《管理辦法》，使得該項(xiàng)工作明顯提速，不少城市逐漸落實(shí)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

從患者角度看，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是利好政策；但從實(shí)際診療效果來看，卻也不乏安全隱患。國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院原副院長王吉善在接受“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”采訪時(shí)表示，檢查結(jié)果互認(rèn)其實(shí)是雙刃劍。我國幅員遼闊，受不同地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響，各機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范性、醫(yī)療水平也存在差異，結(jié)果互認(rèn)存在一定執(zhí)行難度，尤其是讓大醫(yī)院認(rèn)基層醫(yī)院的結(jié)果。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳也認(rèn)為，認(rèn)與不認(rèn)，最終應(yīng)由臨床醫(yī)生按實(shí)際情況進(jìn)行決策。

除醫(yī)療水平導(dǎo)致的差異外，檢查結(jié)果還受到其他一些因素的影響，尤其是兒童和重癥患者，病情瞬息萬變，一味追求“互認(rèn)”，可能會(huì)導(dǎo)致誤診等不良后果。國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝在解讀《意見》時(shí)也明確表示，六種情況下，可不互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，需重新進(jìn)行檢查。

一是因?yàn)椴∏樽兓?，相關(guān)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的。

二是相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化比較快的。

三是相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的，比如采取手術(shù)、輸血這些重大措施之前需要做的。

四是患者處于急診急救情況下，需要以搶救生命為第一要?jiǎng)?wù)，盡快根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果采取相關(guān)處置治療措施的。

五是涉及司法、傷殘、病退等鑒定的。

六是其他一些需要重復(fù)檢查的情形。

王吉善呼吁，國家推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)以提升就醫(yī)體驗(yàn)是好事，但患者一定要尊重疾病診療的客觀規(guī)律，把自身醫(yī)療安全放在第一位，尊重醫(yī)生建議，切莫強(qiáng)求所有結(jié)果都應(yīng)互認(rèn)，導(dǎo)致因小失大?！?/p>

責(zé)編：鄧玉

主編：張芳