受訪專家：中南大學湘雅三醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 周妍

環(huán)球時報健康客戶端記者 徐盈

近日，江西63歲的張先生因肺大泡破裂被緊急送醫(yī)。據(jù)了解，他是一個有40年煙齡的“老煙槍”，雷打不動每日兩三包煙。此次緊急事件發(fā)生前患者肺功能已明顯變差，明確患有慢性阻塞性肺疾病。此次肺大泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸很危險，需要進行手術(shù)治療。吸煙會把肺“吸破”？

中南大學湘雅三醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師周妍接受“環(huán)球時報健康客戶端”記者采訪時表示，正常情況下，氣體經(jīng)鼻腔吸入后，通過支氣管進入肺泡。這些肺泡直徑非常小，為0.1~0.25毫米，如果長期接觸有害氣體，這些物質(zhì)經(jīng)過氣管、細支氣管，最終在肺泡停留沉積下來，長時間刺激、破壞正常的肺泡結(jié)構(gòu)，肺泡的順應(yīng)性變差，肺泡壁越來越薄，就容易破裂。很多破裂的肺泡融在一起，形成含氣囊腔，當薄壁囊腔大于1厘米，就是肺大泡。

除了發(fā)育問題造成的先天性肺大泡外，大部分患者都是繼發(fā)性的，主要由兩種原因?qū)е隆Ｒ皇怯泻怏w，比如礦場、裝修工地的粉塵，以及新聞中提到的煙草。煙草里面有很多毒素，大家熟知的尼古丁只是讓大腦成癮，此外還有7000多種毒性物質(zhì)，會損害肺的基本結(jié)構(gòu)。以焦油為例，它會傷害支氣管壁上的纖毛和肺泡壁。二是肺部疾病，比如肺結(jié)核、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等，導致氣道出現(xiàn)炎癥、水腫后管腔逐漸狹窄，外界氣流進入后形成活瓣，導致氣體從大氣道進入小氣道容易，但呼氣時困難，使得過量氣體殘存在肺里，肺泡腔逐漸變大，肺泡壁變薄，破裂后形成肺大泡。張先生患有的慢性阻塞性肺疾病，就是臨床中最常見的病因之一。

如果肺大泡很小，胸片很難發(fā)現(xiàn)，只能通過CT查出來，患者一般不會有異樣的感受。如果肺大泡破裂，氣體從肺進入胸腔，導致胸腔里的氣體猛增，壓縮肺部空間，使其無法復張，也就是氣胸，患者會出現(xiàn)胸痛、胸悶、憋氣（氣促）等癥狀，甚至發(fā)生呼吸衰竭危及生命。以下三種情況，肺大泡容易破裂：

劇烈運動。年輕人，尤其是體型瘦高的，容易在劇烈運動時出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，這可能是肺大泡破裂導致的氣胸。年輕人代償能力強，癥狀可能不太嚴重，但也要提高警惕。

上臂高舉或搬重物。比如坐公交車，人們手臂高舉拉公交車的吊環(huán)、橫杠時，肺大泡容易因受到牽拉而破裂。

肺部壓力升高。便秘、咳嗽、飆高音等，都會導致肺內(nèi)的壓力增加，肺大泡容易因擠壓而破裂。

預(yù)防肺大泡，最重要的是做好防護，避免接觸有害氣體。吸煙既是形成肺大泡的直接原因，又會通過引發(fā)慢性阻塞性肺疾病間接造成肺大泡，有吸煙習慣的人應(yīng)盡早戒煙。已經(jīng)出現(xiàn)肺大泡的人群也要將戒煙放在首要位置，此外還要注意以下三點：一是避免感染，感染后分泌的痰液可能會堵塞支氣管，使氣體不易排出，肺大泡的壓力會越來越大。建議肺部抵抗力較差的人，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張患者，每四年打一次肺炎疫苗，每年打一次流感疫苗，起到預(yù)防感染的目的。二是少吃冷、辣等刺激性食物，以免出現(xiàn)咳嗽，擠壓肺大泡，同時要注意均衡飲食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素的食物，有利于肺組織的修復。三是盡量避免劇烈運動、飆高音等高危行為，降低肺大泡破裂風險。

肺大泡屬于不可逆的肺部病變，目前，沒有任何有效的藥物可以將其消除。如果肺大泡沒有影響呼吸功能和正常生活，患者定期復查即可。如果合并一些特殊基礎(chǔ)疾病，比如慢性阻塞性肺疾病，相應(yīng)的治療手段有助預(yù)防肺大泡破裂，比如吸入劑可以改善氣道炎癥。如果患者的肺大泡體積非常大，壓迫了正常的肺組織，一般會通過胸腔鏡等技術(shù)進行微創(chuàng)治療?！?/p>

責編：王曉晴

主編：徐文婷