受訪專家：應(yīng)急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師  王凱亮

本報(bào)特約記者  莫  鵬

很多糖友或許沒有意識(shí)到，藥物與食物之間存在著微妙的關(guān)系，影響著血糖控制的好壞。應(yīng)急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王凱亮介紹，藥物進(jìn)入人體后，需要通過各種生化途徑進(jìn)行吸收、分布、代謝和排泄，而食物中的成分可以影響這些生化過程，從而影響藥物的療效和安全性。這在醫(yī)學(xué)上被稱為“藥食相互作用”。

藥食相互作用可能通過多種機(jī)制發(fā)生。一是某些食物成分會(huì)影響藥物的吸收速度，二是某些食物成分可以與藥物結(jié)合，減少藥物的吸收量；三是藥物代謝需要酶的參與，部分食物會(huì)影響酶的作用，從而改變藥物的代謝速度。

因此，藥物與食物的巧妙配合，是確保藥效發(fā)揮、血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵。如果處理不當(dāng)，不僅導(dǎo)致血糖波動(dòng)，影響治療效果，甚至還可能引發(fā)低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥。王凱亮建議糖友重點(diǎn)關(guān)注以下幾類藥物的飲食搭配。

雙胍類。雙胍類（如二甲雙胍）是臨床上常用的口服降糖藥，但長期服用這類藥物可能會(huì)干擾維生素B12的吸收。維生素B12是維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能和紅細(xì)胞生成的重要營養(yǎng)素，缺乏時(shí)可能導(dǎo)致貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損害等問題。因此，適量攝入富含維生素B12的食物，如動(dòng)物肝臟和腎臟、海魚類、貝類等，有助于預(yù)防該營養(yǎng)素缺乏所帶來的問題。

肽類降糖藥。胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）近年來逐漸受到重視，其主要通過刺激胰島素（降糖激素）分泌和抑制胰高血糖素（升糖激素）分泌來降低血糖。但這類藥物可能引起糖友惡心、嘔吐等胃腸道不適。如果晚餐過晚或進(jìn)食過多，食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間過長，就會(huì)加重不適，甚至引發(fā)胃食管反流。因此，服用這類藥物的糖友應(yīng)避免過晚進(jìn)食及吃太多，以減少胃腸道不適。

胰島素增敏劑。格列酮類（如羅格列酮、吡格列酮）屬于胰島素增敏劑，可以增加胰島素的敏感性，從而改善血糖控制，不過，這類藥有引發(fā)體重增加和水腫的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于服用這類藥物的糖友來說，限制鈉鹽和熱量的攝入有助于控制體重和水腫，不僅可減輕藥物副作用，還能降低血壓，有益心血管健康。

列凈類藥物。這類藥物通過抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄來降低血糖。生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物的飲食方式，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)酮體生成增加。酮體是脂肪代謝的產(chǎn)物，與葡萄糖競(jìng)爭能量代謝途徑。生酮飲食下，體內(nèi)酮體水平升高可能會(huì)干擾列凈類藥物的作用機(jī)制，降低其降糖效果。因此，糖友應(yīng)避免生酮飲食，以確保列凈類藥物的療效。

糖苷酶抑制劑。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過抑制小腸黏膜的α-葡萄糖苷酶，來延緩碳水化合物的水解和葡萄糖的吸收速度，從而降低餐后血糖。如果三餐中缺少主食，阿卡波糖就失去了作用靶點(diǎn)，無法發(fā)揮其降糖效果。因此，建議糖友三餐中適量攝入主食，以確保阿卡波糖的療效；但攝入量也不宜過多，以免導(dǎo)致血糖升高過快?！?