主講人：安徽省安慶市第一人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師 王 偉

剖宮產(chǎn)是一種特殊的分娩方式，能夠在一些特殊情況下保護(hù)母嬰的健康和安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性和可靠性得到了顯著提高，無(wú)痛剖宮產(chǎn)被廣泛應(yīng)用，這離不開麻醉的支持。了解麻醉的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，是準(zhǔn)媽媽迎接新生命到來(lái)的重要一步。

1.麻醉有哪些分類？

局部麻醉。也稱區(qū)域麻醉，是指將麻醉藥物注射到身體的某個(gè)特定區(qū)域，以阻斷該區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)局部無(wú)痛。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，局部麻醉并不常用，因?yàn)樗赡軣o(wú)法完全覆蓋手術(shù)區(qū)域，導(dǎo)致疼痛或不適。然而，在某些特殊情況下，如產(chǎn)婦有嚴(yán)重的全身性疾病，無(wú)法耐受其他麻醉方式時(shí)，可能會(huì)考慮使用。

硬膜外麻醉。硬膜外麻醉是剖宮產(chǎn)手術(shù)中最常用的麻醉方式之一。麻醉師會(huì)在產(chǎn)婦腰椎間隙穿刺，將一根細(xì)針插入硬膜外腔（硬脊膜和黃韌帶之間的狹腔），然后注入麻醉藥物。這些藥物會(huì)擴(kuò)散并阻斷脊神經(jīng)根，從而使下腹部和下半身失去感覺。硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)婦可以保持清醒，與醫(yī)護(hù)人員交流，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。也稱為腰麻，是將麻醉藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔（軟脊膜和蛛網(wǎng)膜之間的腔隙），其效果通常比硬膜外麻醉更快，但持續(xù)時(shí)間較短。腰麻同樣可以使下腹部和下半身失去感覺，產(chǎn)婦仍保持清醒，適合緊急或手術(shù)時(shí)間較短的情況。

全身麻醉。全身麻醉是指通過(guò)靜脈注射或吸入麻醉藥物，使產(chǎn)婦進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，同時(shí)失去意識(shí)和疼痛感。在全身麻醉下，產(chǎn)婦的呼吸和循環(huán)功能由麻醉機(jī)控制。全身麻醉通常不是剖宮產(chǎn)的首選麻醉方式，因?yàn)樗赡軐?duì)胎兒產(chǎn)生一定的風(fēng)險(xiǎn)，如呼吸抑制和低血壓。然而，在某些特殊情況下，如產(chǎn)婦有嚴(yán)重的椎管內(nèi)麻醉禁忌證或胎兒情況緊急時(shí)，可能會(huì)考慮使用全身麻醉。

2.無(wú)痛分娩麻醉有哪些優(yōu)勢(shì)？

鎮(zhèn)痛效果好。無(wú)痛分娩麻醉能夠迅速緩解產(chǎn)婦的疼痛感，使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能夠保持相對(duì)舒適的狀態(tài)。這種鎮(zhèn)痛效果有助于產(chǎn)婦更好地配合醫(yī)務(wù)人員的操作，以便分娩順利進(jìn)行。

改善分娩體驗(yàn)。無(wú)痛分娩麻醉使產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)更加愉快和輕松，減少了疼痛引起的恐懼和焦慮，有助于產(chǎn)婦保持冷靜和理智。

降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)痛分娩麻醉可以減少分娩時(shí)各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓、心動(dòng)過(guò)速等，從而保障產(chǎn)婦和胎兒的安全。

促進(jìn)母嬰健康。分娩時(shí)的劇烈疼痛會(huì)引起母體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高、心率加快等生理變化。無(wú)痛分娩麻醉能夠降低這種應(yīng)激反應(yīng)，減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生。對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，無(wú)痛分娩麻醉有助于改善胎兒的氧供和生命體征，降低胎兒宮內(nèi)窘迫的風(fēng)險(xiǎn)。

3.剖宮產(chǎn)麻醉有哪些注意事項(xiàng)？

選擇合適的麻醉方式。選擇合適的剖宮產(chǎn)麻醉方式是確保手術(shù)成功和母嬰安全的關(guān)鍵。在選擇麻醉方式時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)與麻醉醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，詳細(xì)告知自己的病情、身體狀況以及胎兒的情況。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些信息，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，為產(chǎn)婦推薦最適合的麻醉方式。

術(shù)前準(zhǔn)備。產(chǎn)婦在手術(shù)前需要按照醫(yī)生的要求禁食禁飲，以降低麻醉過(guò)程中發(fā)生誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于硬膜外麻醉，產(chǎn)婦需要術(shù)前6小時(shí)禁食禁飲；對(duì)于全身麻醉，產(chǎn)婦需要術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲。此外，產(chǎn)婦還需要進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖、血常規(guī)、凝血功能等，以評(píng)估身體狀況是否適合手術(shù)。

麻醉過(guò)程中的監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，如血壓、呼吸頻率等。在麻醉過(guò)程中，產(chǎn)婦如有不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，以確保安全。

心理支持。剖宮產(chǎn)麻醉后，產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以利于術(shù)后康復(fù)。

術(shù)后護(hù)理。麻醉恢復(fù)后，產(chǎn)婦需適當(dāng)活動(dòng)，如翻身、深呼吸等，以預(yù)防肺部感染和血栓形成。術(shù)后初期，飲食以清淡、易消化為主，逐漸過(guò)渡到正常飲食，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素等，促進(jìn)傷口愈合?！?/p>