北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授  王  岳

非法行醫(yī)屢禁不止，許多百姓放著正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不去，轉(zhuǎn)投民間“草莽”？背后涉及多方面原因。

法律法規(guī)執(zhí)行不力。按現(xiàn)行法律，沒有執(zhí)業(yè)證書的行醫(yī)行為如造成患者死亡等后果，應(yīng)以非法行醫(yī)罪定罪量刑。但現(xiàn)實(shí)中，給錢私了、以罰代刑的解決方式較普遍。當(dāng)違法成本遠(yuǎn)低于經(jīng)濟(jì)收益，非法行醫(yī)者以身試法的現(xiàn)象便難以根除。

醫(yī)療資源分配不均。當(dāng)前，大型公立醫(yī)院虹吸現(xiàn)象嚴(yán)重，造成醫(yī)療資源“向上匯集”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力不足。很多正規(guī)的村診所，長(zhǎng)期面臨設(shè)備老舊、人才缺乏、服務(wù)量有限等問題，難免流失患者，甚至被“假中醫(yī)”搶了飯碗。

醫(yī)療費(fèi)用衍生信任危機(jī)。近20年間，我國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用每五六年就翻一番。大醫(yī)院檢查多、用時(shí)長(zhǎng)、治療貴，有些患者甚至產(chǎn)生在醫(yī)院看病被“宰”的感覺，經(jīng)濟(jì)重壓下寧愿選擇價(jià)格相對(duì)低廉的民間醫(yī)者。

“米大夫”非法行醫(yī)，并非單純的個(gè)體糾紛，反映的是整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的問題。要避免類似事件再次發(fā)生，應(yīng)著重做好以下幾點(diǎn)。

嚴(yán)格執(zhí)法，打擊非法行醫(yī)。法律的嚴(yán)肅性不是體現(xiàn)在懲罰力度上，而是其不可豁免性。一旦發(fā)生無證行醫(yī)事件，必須嚴(yán)格執(zhí)法。凡是觸犯刑律者，衛(wèi)健部門不能“一罰了之”，應(yīng)把案件移送公安局、檢察院，定罪量刑、追究相應(yīng)刑事責(zé)任。

全民舉報(bào)，杜絕“假白大褂”。近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局綜合司發(fā)布《關(guān)于對(duì)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全內(nèi)部舉報(bào)人舉報(bào)實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)的公告》，明確鼓勵(lì)醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部舉報(bào)，最高獎(jiǎng)勵(lì)100萬元。無證行醫(yī)行為有其隱蔽性，外圍監(jiān)察難以突破，如能制定類似的“舉報(bào)有獎(jiǎng)”機(jī)制，有助形成全民共治氛圍。

有序引導(dǎo)，規(guī)范傳統(tǒng)療法。在打擊非法行醫(yī)的同時(shí)，也不能否認(rèn)“確有高手在民間”。政策層面，國(guó)家出臺(tái)中醫(yī)藥法，明確鼓勵(lì)將一些有科學(xué)依據(jù)的民間療法納入中醫(yī)藥體系。對(duì)于部分民間老中醫(yī)來說，正規(guī)流程拿證難度高，或許可以采取多元化的考核方式，吸納更多有實(shí)力的中醫(yī)師進(jìn)入“正規(guī)軍”?！?