受訪專家：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授   傅  華□上海剪愛公益發(fā)展中心理事長   湯  彬

本報(bào)記者   虞  曄

認(rèn)知障礙初期癥狀不明顯，容易被誤認(rèn)成正常衰老，老人一旦確診，到了疾病晚期單憑家人照護(hù)會(huì)舉步維艱。為了向居民普及認(rèn)知障礙知識(shí)、向患者及家屬提供幫助，上海自2019年起在全市范圍內(nèi)建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)，目前已實(shí)現(xiàn)所有鎮(zhèn)街全覆蓋。

10月30日，記者分別走訪了普陀區(qū)甘泉路街道和萬里街道的老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)。甘泉路街道構(gòu)建了認(rèn)知障礙三級(jí)預(yù)防體系。一級(jí)預(yù)防是在居民區(qū)設(shè)立記憶學(xué)堂聯(lián)絡(luò)點(diǎn)，通過腦健康講座等活動(dòng)提升大眾預(yù)防意識(shí)；對(duì)55歲以上、患有多種慢病的獨(dú)居和純老家庭（所有成員年齡都在60歲以上）開展腦健康評(píng)估。結(jié)果，街道發(fā)現(xiàn)大量有潛在認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)的老人，他們?cè)谏鐓^(qū)缺少可及的專業(yè)干預(yù)服務(wù)。因此在二級(jí)預(yù)防領(lǐng)域，甘泉路街道與上海剪愛公益發(fā)展中心共同設(shè)立健康生活方式激活中心，主要針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)和輕度認(rèn)知障礙人群。

記者在該中心看到擺滿食材、廚具的記憶廚房；可以體驗(yàn)專業(yè)頌缽等音療課程的六感激活館；擺著各種中藥材的會(huì)客廳，老人會(huì)在這里將它們分類整理，并制成養(yǎng)生茶，既能保健，又能鍛煉手腦；此外，中心還陳列著老人手繪的記憶兔玩偶，色彩繽紛，各有創(chuàng)意。

上海剪愛公益發(fā)展中心理事長湯彬告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，該中心已推出2期健康生活方式激活課程，每期12位學(xué)員，采用報(bào)名方式，先到先得。老人每周來中心2天，共持續(xù)3個(gè)月，一般是早上9點(diǎn)開始，先練習(xí)半小時(shí)養(yǎng)生操，之后再進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練；午餐遵循彩虹飲食（包含多種顏色的抗炎類食材）原則，護(hù)腦又健康；下午進(jìn)行防跌倒訓(xùn)練。湯彬表示：“3個(gè)月的課程能幫老人養(yǎng)成健康生活方式，更好地預(yù)防和延緩認(rèn)知障礙?！痹谌?jí)預(yù)防領(lǐng)域，街道設(shè)立了知友之家老年認(rèn)知障礙家庭支持中心，向社區(qū)里的認(rèn)知癥家庭提供照護(hù)咨詢、需求評(píng)估和資源轉(zhuǎn)介等服務(wù)。

下午3點(diǎn)，記者又來到萬里街道萬里公園內(nèi)的“認(rèn)知障礙知識(shí)角”。里面色彩繽紛的展示牌上，介紹了認(rèn)知障礙的癥狀、預(yù)防及干預(yù)方法等。除宣傳知識(shí)外，這里還運(yùn)用思維訓(xùn)練、計(jì)算能力訓(xùn)練、視覺空間辨識(shí)能力訓(xùn)練等認(rèn)知障礙干預(yù)方法，制作了游戲翻轉(zhuǎn)牌，包括找不同、圖形填空、迷宮游戲等多種形式。退休后常在公園散步的陳先生表示，萬里公園是周圍居民休閑娛樂的好去處，在這里開展科普宣傳，對(duì)于消除居民對(duì)認(rèn)知障礙的恐懼與誤解大有幫助。

上海其他老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)也各有特色，比如黃浦區(qū)半淞園路街道的上海公益新天地認(rèn)知障礙家庭支持中心，通過擺放老物件、老照片等模擬上世紀(jì)60年代老上海風(fēng)格，以刺激老人記憶中樞；崇明區(qū)長興鎮(zhèn)則采用園藝療法，組織認(rèn)知障礙老人親近自然，以達(dá)到緩解焦慮情緒、提升生活質(zhì)量的目的。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授傅華接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)除了能增進(jìn)普通人群對(duì)該病的認(rèn)知，對(duì)于高危人群、認(rèn)知障礙患者及其家屬更是意義重大。

提高預(yù)防意識(shí)。社區(qū)組織的宣教活動(dòng)能提高高危人群對(duì)認(rèn)知障礙的預(yù)防意識(shí)。社區(qū)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)為高危人群建立健康檔案，定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測，并提供飲食、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，有助降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

及早進(jìn)行干預(yù)。社區(qū)組織的篩查有助發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙跡象，督促老人及時(shí)采取干預(yù)措施。一些社區(qū)還開展園藝療法等進(jìn)行輔助治療，也有助延緩老人認(rèn)知能力下降。

緩解家屬壓力?；颊呒覍俪３Ｃ媾R巨大的心理壓力和負(fù)擔(dān)，通過與其他家屬分享照料心得，可緩解消極情緒。社區(qū)也能為家屬提供便捷的醫(yī)療資源和社會(huì)服務(wù)。

關(guān)于老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)未來的發(fā)展，傅華認(rèn)為需要政府、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、家庭等多方的共同努力。政府應(yīng)加大對(duì)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)的投入力度，包括資金支持、人員配備、設(shè)施建設(shè)等，將這種形式推廣到更多省市；社區(qū)要提高公眾對(duì)認(rèn)知障礙的認(rèn)知度和重視程度，營造包容、理解、尊重的認(rèn)知障礙友好氛圍，鼓勵(lì)患者及其家庭積極面對(duì)疾??；醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在社區(qū)層面建立常態(tài)化的認(rèn)知障礙篩查機(jī)制，對(duì)老年人群進(jìn)行定期的風(fēng)險(xiǎn)測評(píng)，并為認(rèn)知障礙患者建立便捷的就診通道；高校、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)組織可積極為老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)提供支持和資金保障；家人如果發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)記憶困難，甚至伴有語言、感知能力、理解和判斷能力等問題，要及時(shí)對(duì)老人進(jìn)行腦健康評(píng)估，一旦確診要及早干預(yù)?！?/p>