本報特約記者 黃 兵 魯 青

疼痛，這一復雜而深刻的主觀感覺，在我們的生命中扮演著至關重要的角色。它不僅僅是一種不愉快的感覺，更是身體向我們發(fā)出的重要警告信號，提醒我們注意潛在或已發(fā)生的組織損傷。近日，飽受手腳發(fā)涼與疼痛折磨的李先生，被家人用輪椅推到了浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（簡稱浙大二院）疼痛科門診。李先生全身包裹得嚴嚴實實，戴著厚厚的棉手套，穿著棉衣棉褲和厚襪子，仿佛置身于寒冬之中。

接診醫(yī)生小心翼翼地幫李先生脫下棉手套時，發(fā)現(xiàn)他的雙手呈現(xiàn)紫灰與蒼白交織的色澤，測量掌溫顯示只有20℃，再脫下襪子一看，左右腳各有一個腳趾已經(jīng)發(fā)黑，呈現(xiàn)出干性壞疽的癥狀。李先生對醫(yī)生說，一年來，他四處求醫(yī)問藥，跑過大大小小的醫(yī)院，經(jīng)歷了無數(shù)次的檢查和治療，卻始終無法找到病因。病情就這樣一天天惡化，直到腳趾出現(xiàn)了壞疽，疼痛讓他難以忍受，整夜無法入睡。

在目睹患者遭受如此劇烈的疼痛和肢體壞疽后，接診醫(yī)生立即安排患者住院。醫(yī)生仔細查看了患者從其他醫(yī)院帶來的各項檢查報告，經(jīng)過綜合分析，排除了下肢動脈閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、糖尿病足以及局部外傷感染等可能性，最終確診為“雷諾氏綜合征”。

針對這一診斷，醫(yī)生迅速制訂了治療方案，當天就為患者實施了經(jīng)骶管硬膜外置管給藥鎮(zhèn)痛，第二天在CT引導下進行了胸腰交感神經(jīng)鏈射頻消融術，精準地處理了導致患者疼痛和肢體溫度異常的交感神經(jīng)鏈，取得了顯著的效果。術后，患者的雙手雙足溫度立即從20℃升至29℃，原本紫灰蒼白、毫無血色的手足變得溫暖紅潤，疼痛也立即緩解了80%。這一變化讓患者和家屬都感到無比驚喜。

據(jù)介紹，雷諾氏綜合征是一組植物神經(jīng)功能紊亂性疾病，合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風濕等自身免疫性疾病稱為“雷諾氏現(xiàn)象”，沒有合并上述疾病則稱為“雷諾氏病”。該病好發(fā)于女性，主要表現(xiàn)為遇冷或情緒激動時肢端（手指、足趾、鼻尖、耳廓等）蒼白青紫伴疼痛，日久反復出現(xiàn)肢端破潰或壞疽，嚴重者肢端盡失，落下殘疾。該病發(fā)病機理至今不明，目前認為主要與交感神經(jīng)過度敏感有關：遇冷或情緒激動時，交感神經(jīng)末梢過度釋放兒茶酚胺，導致小動脈痙攣性收縮，引起肢端喪失血流灌注，出現(xiàn)蒼白青紫伴疼痛，長期發(fā)作會出現(xiàn)肢端壞疽。浙大二院疼痛科采用交感神經(jīng)鏈射頻消融術，徹底消除了支配肢端交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺的能力，從根本上解除了小動脈痙攣的可能，血管得到最大程度的舒張，血脈一通，手腳得到了良好的血供，自然溫暖不痛了，也不會出現(xiàn)壞疽。

專家表示，身體的疼痛就像防空警報聲，催促我們迅速采取行動，無論是迎擊“敵人”還是尋求保護，都是對生命安全的積極回應。浙大二院疼痛醫(yī)學緊跟著新世紀醫(yī)學發(fā)展方向——微創(chuàng)醫(yī)學和精準醫(yī)學，在最先進的超聲、CT、磁共振成像的引導下，完成各種微創(chuàng)化、可視化診療操作，大大提高了慢性疼痛診療的安全性和有效性，為患者帶來了治愈希望?！?/p>