受訪專家：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授  傅  華     上海市寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任  張和平

本報(bào)記者  虞  曄

由于讓居民少跑路、少花錢、少排隊(duì)，“家門口”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)成為不少人求醫(yī)問(wèn)藥的就近選擇。但與藥品齊全的醫(yī)院相比，這里難免出現(xiàn)缺藥斷藥的情況，不少患者總有“一款藥買不到”，仍需輾轉(zhuǎn)藥房繼續(xù)尋找。這種“缺藥”在大連、青島等多地都是難點(diǎn)。2024年，為了滿足居民“一站式”配藥的需求，上海寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了“新解法”。

10月24日上午，記者來(lái)到月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（下稱“中心”），這里的門診、病房、站點(diǎn)、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)場(chǎng)景一應(yīng)俱全，與醫(yī)院基本無(wú)異。但在中心的藥房窗口外，懸掛著一個(gè)A4紙大小的“居民用藥咨詢登記本”，里面寫著從今年2月初到10月底的25條藥品需求信息，包括求藥者的聯(lián)系方式、所需藥品名、用藥原因等，其中超2/3的需求已得到有效解決。記者發(fā)現(xiàn)，藿香正氣水、德谷胰島素利拉魯肽注射液、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片是居民需求較多的藥品，中心均及時(shí)進(jìn)行了采購(gòu)。

上海市寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任張和平告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品配備主要以基本藥物為主，居民需要的特殊藥品存在一定限制，常遇到配不到藥的情況。于是我們從今年開始推行藥品需求登記服務(wù)，進(jìn)行針對(duì)性的臨時(shí)采購(gòu)，以滿足部分居民的需求?！毙炫吭缜芭阒赣H來(lái)中心配藥時(shí)，注意到“居民用藥咨詢登記本”，想到家中老人在夏季容易中暑，于是嘗試著寫上了藿香正氣水。沒(méi)想到幾天后，中心便致電告知她藥品已采購(gòu)，可前來(lái)配取。張和平說(shuō)道，目前，中心可配備藥品數(shù)量達(dá)716種，較去年增加了152種，基本能滿足每天1000多人次門診量的用藥需求。

張和平強(qiáng)調(diào)，雖能購(gòu)置部分患者所需藥品，但臨時(shí)采購(gòu)并非能滿足所有人。為了確保藥品的合法性、安全性，中心從登記到采購(gòu)有一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鞒绦颍和ǔＴ诨颊咛岢鲂枨蠛螅幏抗芾砣藛T需詳細(xì)記錄藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用理由等關(guān)鍵信息，匯總后遞交至藥劑科；接下來(lái)，藥劑科需審核藥品是否符合國(guó)家藥品管理規(guī)定、有無(wú)替代藥品、是否在中心的采購(gòu)權(quán)限內(nèi)、是否可通過(guò)延伸處方或電子處方購(gòu)得等，審核通過(guò)后才可報(bào)送至藥事管理委員會(huì)；委員會(huì)需進(jìn)一步對(duì)藥品采購(gòu)的合理性、必要性和緊急性進(jìn)行評(píng)估，只有通過(guò)最終審批，藥劑科才可聯(lián)系有資質(zhì)的供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)。比如，寫在登記表上的瑞舒伐他汀鈣片、利伐沙班均為處方藥，且居民可通過(guò)家庭醫(yī)生開具延伸處方（主要適用于慢病患者，是指家庭醫(yī)生可延用上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生開具的處方），由物流公司配送到家，不需要通過(guò)中心的“臨時(shí)采購(gòu)”渠道。

如果一種藥品曾啟動(dòng)過(guò)兩次臨時(shí)采購(gòu)，中心或會(huì)將其列為常規(guī)采購(gòu)名單，比如藿香正氣水、德谷胰島素利拉魯肽注射液。張和平表示：“今年夏季的天氣炎熱，好幾位居民留言需要藿香正氣水，中心雖然配備了膠囊劑型，但考慮到藿香正氣水更易被吸收、療效更好，中心便決定將其納入常規(guī)采購(gòu)名單?！?

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授傅華表示，受到生產(chǎn)能力、價(jià)格調(diào)整、原料藥短缺、市場(chǎng)波動(dòng)以及政策變動(dòng)等多重因素的影響，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可能面臨個(gè)別藥品“斷檔”的情況，作為最貼近居民的醫(yī)療服務(wù)窗口，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收集需求并向上反饋，有助及時(shí)“查漏補(bǔ)缺”，拓展藥品名錄，讓居民少跑腿。此外，建議社區(qū)設(shè)立“共享藥架”或“共享藥箱”，鼓勵(lì)居民在滿足自身用藥需求的前提下，向有非處方藥品需求的鄰里提供支援。▲