受訪專家：

中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)醫(yī)療保障專業(yè)委員會(huì)副主任委員 胡牧

上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院院長(zhǎng) 吳海山

廣州艾力彼醫(yī)院管理中心主任 莊一強(qiáng)

本報(bào)記者 施婕

近期，商務(wù)部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于在醫(yī)療領(lǐng)域開展擴(kuò)大開放試點(diǎn)工作的通知》指出，擬允許北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島九地設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院。該消息“一石激起千層浪”，有人說“狼來(lái)了”，也有學(xué)者稱可觸發(fā)“鯰魚效應(yīng)”，促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)升級(jí)。

政策幾經(jīng)調(diào)整

早在2014年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部頒布的《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，就允許境外投資者通過新設(shè)或并購(gòu)的方式，在北京市、江蘇省等7省市設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院；2015年緊急叫停，2017年明確外資參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式僅限于合資、合作。在2015~2021年，有50余家外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國(guó)；國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至2021年，中國(guó)外資醫(yī)院有114家，與全國(guó)3.7萬(wàn)家醫(yī)院的總數(shù)相比，所占市場(chǎng)份額非常小。

作為中國(guó)首批外商獨(dú)資醫(yī)院之一，上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“嘉會(huì)醫(yī)院”）于2009年在政府支持下啟動(dòng)，是一家綜合性醫(yī)院，開設(shè)超35個(gè)科室，醫(yī)生均來(lái)自國(guó)際知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院，15%~20%為外籍。建院之初，嘉會(huì)醫(yī)院主要服務(wù)上海外籍人士，后續(xù)不斷擴(kuò)大服務(wù)人群，目前中國(guó)患者占七成以上，日均門診量2000人次。

“環(huán)境好、服務(wù)好”是公眾對(duì)外資醫(yī)院的素來(lái)印象。走入醫(yī)院，偌大的大廳里沒有擁擠的人群和嘈雜的環(huán)境，接待中心十分醒目。其中的服務(wù)臺(tái)類似銀行貴賓區(qū)，鄰座間有高高的擋板，充分保證隱私，臺(tái)面高度較低，降低了距離感；即使不向工作人員尋求幫助，各種指示牌和樓層導(dǎo)覽也清晰明了。抵達(dá)科室后，每個(gè)科室有獨(dú)立前臺(tái)，工作人員會(huì)第一時(shí)間上前迎接，核對(duì)信息，隨后便可直接進(jìn)入診療，整個(gè)過程幾乎  “零等待”，聽診、檢查、診斷、開處方、患教叮囑等均在一間診室里完成，不必跑前跑后。中心花園位于醫(yī)院一樓中庭區(qū)域，連接起門診大樓與住院大樓，動(dòng)線順暢，可以曬太陽(yáng)或欣賞水景、草木，十分愜意。

上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院院長(zhǎng)吳海山介紹：“2012年起嘉會(huì)就與美國(guó)麻省總醫(yī)院建立深度戰(zhàn)略合作并聯(lián)合掛牌。依托國(guó)際醫(yī)療背景，嘉會(huì)醫(yī)院的醫(yī)生可直接與全球30多家知名醫(yī)院的醫(yī)生、專家開展視頻會(huì)診，為患者制定治療方案。且不少在國(guó)內(nèi)已獲批、但三甲醫(yī)院無(wú)法及時(shí)提供的進(jìn)口藥，也可通過流程優(yōu)化在嘉會(huì)醫(yī)院及時(shí)采購(gòu)?！笨紤]到自身盈虧，嘉會(huì)醫(yī)院的整體診療費(fèi)用定價(jià)基本與公立醫(yī)院國(guó)際部相仿。據(jù)醫(yī)院官網(wǎng)，全科及?？漆t(yī)生診費(fèi)為500~1500元，急診醫(yī)生為800~1800元，普通X光檢查為320~800元?；颊呖墒褂脟?guó)家醫(yī)保支付，也可通過商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。

是“鯰魚”，還是“水煮青蛙”

外資來(lái)中國(guó)辦醫(yī)已有十年，在公立醫(yī)院的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)下，攪動(dòng)市場(chǎng)的“鯰魚”不甚多見，卻易陷入“溫水煮青蛙”的境地，盈利微小。以全球知名的梅奧診所為例，該診所入駐上海后并未提供醫(yī)療服務(wù)，而是充當(dāng)著類似“中介”的角色。但新政策承載著不少醫(yī)療從業(yè)者的期待，認(rèn)為此舉有助促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療在管理、技術(shù)等方面的提升。

引入先進(jìn)管理。通常，外資醫(yī)院背靠國(guó)際知名醫(yī)療集團(tuán)，掌握著一套先進(jìn)的醫(yī)院管理理念與運(yùn)營(yíng)模式。廣州艾力彼醫(yī)院管理中心主任莊一強(qiáng)介紹，優(yōu)秀的外資醫(yī)院十分注重患者體驗(yàn)，致力于推行精細(xì)化服務(wù)，比如預(yù)約制、一站式診療、主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制等，可有效提升服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)本土醫(yī)院改革。

接軌高端技術(shù)。相較于公立、民營(yíng)醫(yī)院，外資醫(yī)院更能吸引全球醫(yī)療專家的加盟，且在頂尖影像學(xué)設(shè)備、新技術(shù)、復(fù)雜手術(shù)、罕見病治療方面，與國(guó)際接軌程度較高，可為患者提供更前沿的治療方案?！翱深A(yù)見的是，創(chuàng)新藥、干細(xì)胞基因療法等高端醫(yī)療，有望借助外資醫(yī)院平臺(tái)獲得進(jìn)一步發(fā)展。”莊一強(qiáng)說。

豐富就醫(yī)選擇。外資醫(yī)院滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化、多層次健康需求，包括一部分享受高端醫(yī)療保險(xiǎn)或打算遠(yuǎn)赴海外求醫(yī)的中國(guó)患者。吳海山表示：“外資醫(yī)院還能吸引國(guó)外患者，已有病例來(lái)中國(guó)接受CAR-T細(xì)胞治療?！?

盡管益處多多，但不少人對(duì)準(zhǔn)入條件的“放寬”表示擔(dān)憂，認(rèn)為此舉會(huì)加速醫(yī)療人才流失、沖擊公立醫(yī)療系統(tǒng)、造成基因泄露。莊一強(qiáng)表示，目前醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)發(fā)展、職業(yè)晉升仍主要依靠公立醫(yī)院，雖不排除部分人會(huì)“轉(zhuǎn)投”外資醫(yī)院，但不會(huì)構(gòu)成沖擊。且外資醫(yī)院費(fèi)用高昂，主要以商業(yè)保險(xiǎn)支付，受眾有限，大多數(shù)人仍首選公立醫(yī)院。中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)醫(yī)療保障專業(yè)委員會(huì)副主任委員胡牧表示，“目前外資醫(yī)院普遍側(cè)重以?？魄把丶夹g(shù)、人性化服務(wù)、特需服務(wù)獲取市場(chǎng)份額，難以撼動(dòng)我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療結(jié)構(gòu)，但可成為有益補(bǔ)充，雙方共享技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)?！贬槍?duì)基因泄露的擔(dān)憂，專家均表示，外資獨(dú)資醫(yī)院雖為國(guó)外資本，但仍需遵循中國(guó)法律且由衛(wèi)健委管轄，加上樣本量有限，難構(gòu)成威脅。

錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)有序發(fā)展

專家表示，政策放寬不代表外資醫(yī)院的大量涌入，仍有不少問題“卡著外資的脖子”。

服務(wù)提供者在哪兒？“首先，醫(yī)護(hù)從哪兒來(lái)？”莊一強(qiáng)表示，這是外資醫(yī)院面臨的首要問題?！皩?duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)生來(lái)說，外資醫(yī)院雖有吸引力，但離開體制的顧慮無(wú)法忽視。目前，外資醫(yī)院聘請(qǐng)的大多是公立醫(yī)院退休醫(yī)生?！?

如何融入市場(chǎng)？進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)后，外資醫(yī)院在短期內(nèi)面臨融入本地市場(chǎng)的問題，既需熟悉國(guó)內(nèi)醫(yī)療消費(fèi)特征，還需詳細(xì)了解監(jiān)管政策。比如在引進(jìn)新藥、新技術(shù)方面，外資醫(yī)院需與監(jiān)管機(jī)構(gòu)緊密合作，以保證通過嚴(yán)格審批流程，否則無(wú)法實(shí)現(xiàn)院內(nèi)的應(yīng)用。

盈利何時(shí)彌補(bǔ)成本？外資醫(yī)院進(jìn)入中國(guó)多以盈利為目的，但前期的人才引進(jìn)、設(shè)備購(gòu)入會(huì)不斷堆高運(yùn)營(yíng)成本，且服務(wù)人群定位較窄，成本難以回收。據(jù)了解，目前在國(guó)內(nèi)開辦的外資醫(yī)院中，只有極少數(shù)可實(shí)現(xiàn)盈利。

為防控可能風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，胡牧建議，管理部門需充分考慮外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)律，通過醫(yī)療供求、價(jià)格、競(jìng)爭(zhēng)等要素的相互作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源自動(dòng)配置，打造“錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)”，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)有序發(fā)展，同時(shí)需強(qiáng)化監(jiān)管，排除器官克隆、遺傳基因信息流失的隱患??！?