受訪專家：中國醫(yī)療保險研究會副會長  金維剛,本報記者  施  婕

前不久，楊女士帶女兒前往上海市兒童醫(yī)院看病，門診掛號、就醫(yī)買藥共需要個人負擔117元，楊女士的職工醫(yī)保個人賬戶里還有余額，就直接支付了這筆花銷?！耙郧芭闩畠?、父母看病，自負部分都要額外掏錢，辦理家庭共濟后，能直接用我醫(yī)保賬戶里的錢為家人支付，方便多了?！痹跅钆靠磥?，醫(yī)保個賬“家庭共濟”功能的落地，為百姓就醫(yī)帶來了切實可見的便利。

醫(yī)保家庭共濟，通俗講就是參保職工可以把個人賬戶的資金共享給家屬使用。如今，不少年輕人參加了職工基本醫(yī)保，繳費基數(shù)高，個人賬戶余額多，實際使用較少。而家庭成員中的老人和小孩繳費基數(shù)低，個人賬戶余額少，使用需求卻較高。個人賬戶家庭共濟，無疑能有效緩解這一“結(jié)構(gòu)性”矛盾。

2021年，國務院辦公廳發(fā)文，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”。今年1~7月，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟1.91億人次，共濟金額227.38億元。近日，國辦印發(fā)文件，將共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”，11個省份已落地。另外，進一步打通區(qū)域限制也是此次醫(yī)保新政的一個亮點。據(jù)國家醫(yī)保局，目前全國已有25個?。▍^(qū)、市）實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶共濟的全省打通。今年年底前，力爭在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保家庭共濟，明年則加快推進跨省共濟。這意味著，用不了多久共濟賬戶就有望在全國范圍內(nèi)使用。

中國醫(yī)療保險研究會副會長金維剛致力于醫(yī)保政策研究，在他看來，醫(yī)保個賬家庭共濟的益處是多方面的。

從家庭層面來看，可避免個賬余額的閑置，讓更需要的人使用；可減輕家庭成員就醫(yī)時的經(jīng)濟壓力，提升其醫(yī)療保障水平；同時，增強家庭成員之間的互助共濟功能，體現(xiàn)了親情和責任。

從社會層面來看，因為參保是享受家庭共濟的前提，因此可鼓勵更多居民參保，實現(xiàn)醫(yī)?；鹳~戶收入的有效補充；更多醫(yī)保資金的注入，可繼續(xù)擴大醫(yī)保報銷范圍，穩(wěn)步提升整體醫(yī)療服務水平，從而使大眾受益。目前，職工醫(yī)保基金結(jié)余中，個人賬戶結(jié)余占比近40%，通過家庭共濟，讓這筆錢流動起來，有利于緩解醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的壓力，最終還是百姓受惠。

如何操作才能實現(xiàn)醫(yī)保個賬家庭共濟？金維剛介紹，職工醫(yī)保參保人只需在線上與家人綁定“家庭共濟賬戶”即可。參保人既可通過國家醫(yī)保服務平臺APP，也可通過當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、支付寶小程序等進行綁定。綁定成功后，子女或父母等親屬就醫(yī)、購藥時，可用個人醫(yī)保憑證或醫(yī)?？ńY(jié)算，費用會從綁定的職工醫(yī)保個人賬戶中扣除。

使用過程中有以下注意事項：家庭共濟賬戶資金僅可用于基本醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)的支出，不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保范圍消費；組建家庭共濟網(wǎng)的成員（包括組建人和共濟成員）均需處于正常參保狀態(tài)；被共濟人無法享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇，就醫(yī)時仍要按自身醫(yī)保政策享受報銷，并使用個人醫(yī)保憑證或醫(yī)?？?；家庭共濟通常只覆蓋一些基本的醫(yī)療費用，對于一些高額的醫(yī)療費用，可能需要家庭成員單獨承擔，因此在選擇醫(yī)療項目時，要根據(jù)賬戶余額和實際需要權(quán)衡?！?