受訪專家：天津大學泰達醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師 李青

環(huán)球時報健康客戶端記者 董長喜

肥胖乃萬病之源，不僅會引起高血壓、糖尿病等慢性疾病，更會在無形之中傷害腎臟，是慢性腎病的重要風險因素。近日，美國杜蘭大學、哈佛大學聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者如果能控制好高血壓、高血糖、高血脂、蛋白尿、吸煙和缺乏運動等風險因素，就能降低慢性腎臟疾病風險。

這項研究納入來自英國生物銀行數(shù)據(jù)庫的97538名肥胖患者，在經(jīng)過平均10.8年隨訪后發(fā)現(xiàn)，每控制一個風險因素，就能使患者的腎病風險降低11%；6個風險因素全部控制的話，腎病風險可降低49%，尤其對男性、不健康飲食人群以及糖尿病患者更有效。天津大學泰達醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師李青接受“環(huán)球時報健康客戶端”記者采訪時表示：“肥胖引起腎損傷的機制比較復雜，新研究則找到了肥胖傷腎的6個重要‘攻擊點’?！?/p>

1.高血壓。長期高血壓可以造成腎小球缺血硬化，使患者出現(xiàn)夜尿增多、尿白蛋白排泄增加的情況，嚴重時就會造成腎功能減退。而且，血壓越高、持續(xù)時間越長，腎損害越嚴重。

2.高血糖。人體長期處于高血糖狀態(tài)下，會導致腎臟血流動力學改變和代謝功能異常，進而發(fā)生病變。糖友身體長期處于高血糖狀態(tài)，腎小球就會持續(xù)高負荷，而這種過勞狀態(tài)會使腎變得肥大、硬化，進而導致各種功能異常。

3.高血脂。腎臟是一個血管極其豐富的器官，高血脂可通過對血管的損傷，加速腎臟疾病的進展。脂質本身也可與腎臟細胞表面的受體結合，刺激細胞增殖、分泌細胞外基質，進而加重腎臟損傷。此外，脂質代謝異常還可以誘導炎癥細胞參與腎臟的損傷。

4.蛋白尿。蛋白尿是臨床上多種慢性腎臟病的共同表現(xiàn)，急慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓性腎損傷、肥胖相關性腎病等均會出現(xiàn)微量或大量蛋白尿，蛋白尿既是病理產(chǎn)物，又是加重腎臟疾病的重要因素。

5.吸煙。煙草中的有害物質會直接損害腎臟，尼古丁會引起腎小球濾過率增高，加速慢性腎臟疾病的惡化；多種重金屬會蓄積在腎臟，導致急性腎小球壞死、急性腎功能衰竭。

6.缺乏運動。長期缺乏運動會導致身體新陳代謝減緩，血液循環(huán)不暢，進而影響腎臟功能。而經(jīng)常保持高水平體力活動的人，腎小球濾過率下降幅度較小，慢性腎病風險也較低。

李青提醒，肥胖相關性腎病起病相對隱匿，約一半患者沒有明顯癥狀。臨床上，經(jīng)常遇到一些患者因極度疲乏、貧血首次就診于血液科；或因惡心、嘔吐、不思飲食到消化科就診；或因頭暈、頭痛、氣喘、水腫就診于心臟科，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，腎功能不全已進入尿毒癥階段，錯過了早期治療控制病情的最佳時機。因此，定期體檢與篩查十分重要，肥胖并伴有糖尿病、高血壓等可能引起腎臟損傷的慢病患者，更需要定期檢測尿液和腎功能。

普通健康人群如何預防腎??？李青建議，保持飲食均衡，少吃高油高鹽高糖食物，不暴飲暴食；適當多飲水，不憋尿；堅持體育鍛煉，控制體重；戒煙，避免酗酒；避免高血壓、高蛋白飲食、頻繁感染、亂用藥等危險因素；40歲以上人群要定期進行尿常規(guī)、腎功能和腎臟B超等檢查；已確診腎病的患者更要養(yǎng)成良好的生活習慣，防止病情進展?！?/p>

責編：吳夢瑤

主編：張冕