東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副主任藥師   牛一民

人體會在特定時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出周期性的生理變化，這就是生物節(jié)律，它不僅影響著人體各種生理過程，許多藥物的作用、療效、代謝、不良反應(yīng)等，也與生物節(jié)律息息相關(guān)。通過改變服藥時(shí)間，精準(zhǔn)干預(yù)生物節(jié)律的峰值或谷值，發(fā)揮逆向調(diào)控的糾偏作用，可以最大程度發(fā)揮藥效，減少藥物不良反應(yīng)。據(jù)估計(jì)，約有50%的人類基因遵循晝夜周期的生物節(jié)律，在肝臟中參與代謝，影響藥物的代謝過程；藥物的吸收、分布、代謝、排泄速率也在一天的不同時(shí)間存在周期性變化，均會影響藥物療效和安全性。同一藥物，即使劑量相同，但給藥時(shí)間不同，藥效也會有所差異。其中，有些藥物如果在清晨服用，會有事半功倍的效果。

1.糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是治療多種疾病的常用藥物，包括風(fēng)濕病、哮喘、腎病綜合征等。這類藥物通常在清晨服用，因?yàn)槿梭w的腎上腺皮質(zhì)功能在清晨最活躍，此時(shí)服藥能更好地模擬人體的自然分泌節(jié)律，同時(shí)減少不良反應(yīng)。

2.甲狀腺藥物。甲狀腺藥物主要用于治療甲狀腺疾病，如甲亢、甲減等。甲狀腺激素在清晨時(shí)分泌量相對較高，因此早晨服用甲狀腺藥物能更好模擬人體的自然分泌節(jié)律。

3.長效降壓藥物。高血壓患者服用長效降壓藥物時(shí)，通常建議在清晨服藥。因?yàn)槿梭w的血壓節(jié)律一般呈勺型，即在清晨和下午各有一個(gè)升高的峰值，因此早晨服用降壓藥物可以在血壓升高時(shí)段更有效地控制血壓。

4.抗心絞痛藥物。心絞痛常在早晨起床后活動(dòng)增加時(shí)發(fā)作，因此抗心絞痛藥物也適合在清晨服用。

5.抗骨質(zhì)疏松藥物。骨骼在清晨時(shí)的代謝較為活躍，因此抗骨質(zhì)疏松藥物在早晨服用能更好地促進(jìn)骨骼健康。

6.抗抑郁藥物。一般來說，抗抑郁藥物在早晨服用能更好地緩解患者一天的情緒低落。

7.胃酸分泌抑制劑。胃酸分泌抑制劑主要用于治療胃酸過多引起的胃潰瘍、胃炎等。人體在清晨的胃酸分泌量相對較大，因此胃酸分泌抑制劑在早晨服用能更好地控制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。

8.抗痛風(fēng)藥物。臨床發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)在半夜或清晨的發(fā)作頻率相對較高，因此抗痛風(fēng)藥物在早晨飯后服用能更好地控制病情。

需要提醒的是，除了選擇合適的服藥時(shí)間外，患者還應(yīng)遵循醫(yī)生或藥師的用藥指導(dǎo)，不要自行增減劑量或更改服藥時(shí)間。▲