受訪專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 李紅梅 □北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 周靜鑫

本報(bào)記者 田雨汀 歐陽(yáng)云霜

舌頭不僅能讓人品嘗到酸甜苦辣，還是一面健康的鏡子。舌診作為一種獨(dú)特的診斷方法，千百年來一直被中醫(yī)所推崇。通過觀察舌頭各種細(xì)微變化，醫(yī)生能洞察人體健康，而這一效用近日再次被現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)。

伊拉克巴格達(dá)中央技術(shù)大學(xué)和澳大利亞南澳大學(xué)的科學(xué)家在國(guó)際期刊《技術(shù)》上發(fā)表論文，研究人員利用5260張圖像，訓(xùn)練計(jì)算機(jī)學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)不同舌色與疾病之間的關(guān)系，準(zhǔn)確率達(dá)到98%；隨后，研究團(tuán)隊(duì)用該模型對(duì)60名已確診糖尿病、腎衰竭和貧血患者的舌頭圖像進(jìn)行匹配，準(zhǔn)確率達(dá)96.6%。研究人員表示，人類的舌頭具有獨(dú)特性，顏色、形狀和舌苔的深淺等能從一定程度上反映疾病的蛛絲馬跡。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師李紅梅接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，舌頭與五臟六腑通過經(jīng)絡(luò)緊密相連。舌體可分成上、中、下三部分，舌尖為上焦對(duì)應(yīng)心肺，舌中是中焦對(duì)應(yīng)脾胃和肝膽，根部為下焦對(duì)應(yīng)腎。如果舌象發(fā)生變化，能直觀反映出人體氣血盛衰、陰陽(yáng)平衡、病邪進(jìn)退等。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師周靜鑫表示，身體健康者的舌頭通常呈淡粉色，舌苔薄白而均勻，質(zhì)地潤(rùn)澤、干濕適中、活動(dòng)自如。如果發(fā)現(xiàn)舌態(tài)、舌色、舌苔、舌形等發(fā)生變化，很可能是疾病信號(hào)。

舌態(tài)

周靜鑫介紹，臨床問診時(shí)，首先會(huì)讓患者將舌頭自然伸出，觀察活動(dòng)狀態(tài)，說話是否含混不清。正常情況下，舌頭應(yīng)軟硬適中、伸縮自如、向前居中、穩(wěn)而不顫，而以下情況則是病態(tài)表現(xiàn)。

伸舌歪斜。若患者將舌頭伸出時(shí)無法居中，并伴有一側(cè)肢體無力、口角歪斜，要高度懷疑是中風(fēng)，這是由于患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙所致。

舌體顫動(dòng)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，又主筋，若肝功能失調(diào)，會(huì)擾亂身體正常秩序，輕者表現(xiàn)為舌頭不自主地震顫抖動(dòng)，重者不伸舌也難以控制顫抖。舌淡白而顫動(dòng)，多因氣血虧虛，導(dǎo)致舉舌無力；舌紅少津而顫動(dòng)，是由于體內(nèi)陰液虧虛，導(dǎo)致陽(yáng)氣亢盛，使得肌肉、筋脈失去濡養(yǎng)而引起的；長(zhǎng)期過量飲酒者，舌體也會(huì)顫動(dòng)。

靜脈紫暗。舌頭卷起，舌尖頂在上顎，暴露出舌底。血瘀者，舌下靜脈會(huì)充盈擴(kuò)張，呈暗紫色，說明重要臟器供血可能不足。

舌色

李紅梅表示，舌頭就像一份隨身攜帶的“體檢報(bào)告”，顏色異常能及時(shí)亮起疾病預(yù)警信號(hào)。

淡白舌。舌體瘦薄、枯白無華，多見于氣血兩虛、陽(yáng)氣不足者，常伴有少苔或無苔。這類人冬天手腳容易冰冷，且免疫功能稍差，更易感染疾病。

紅舌。舌面上有紅點(diǎn)或舌乳頭形如芒刺，可能代表心火亢盛、胃腸熱盛或肝膽火旺。臨床上，急性中風(fēng)患者的舌頭多表現(xiàn)為異常紅色；感染幽門螺桿菌者，舌頭可能會(huì)呈微紅色，并帶有白色斑紋。

紫舌。多見于血液循環(huán)不暢者。舌頭烏紫可能是高脂血癥、肺心病等所致；有些癌癥患者的舌頭可呈紫色，有厚厚的油膩感；靛藍(lán)偏紫則提示有血管、胃腸道或哮喘問題；月經(jīng)不調(diào)者，舌頭也可呈青紫色。

黃舌。一般為食物著色引起，比如長(zhǎng)期吸煙、喝茶、吃深色食物。新研究中提到，肝膽疾病、胃腸道問題和糖尿病患者的舌頭也可能呈黃色。

舌苔

舌苔是舌背上一層薄、白、潤(rùn)的苔狀物，一般薄而均勻地平鋪在舌面，在中部、根部稍厚。李紅梅介紹，舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實(shí)，以及病邪的性質(zhì)和病位深淺，望診主要看苔色和苔質(zhì)。

白苔。薄白而潤(rùn)滑，多見于表寒證，表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊；白而干燥，為表熱證，表現(xiàn)為發(fā)熱、怕冷、?頭痛、??身痛、鼻塞、無汗或微汗、咽喉腫痛；厚而干燥，代表濕濁化熱傷津，表現(xiàn)為干咳無痰或痰少帶血絲、鼻干咽燥。

黃苔。一般舌苔越黃，熱邪越重。淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱極，舌苔黃厚膩則是濕熱內(nèi)蘊(yùn)或痰濕郁久化熱的結(jié)果。

灰黑苔。舌苔發(fā)黑是熱極化火所致，深淺與病情相應(yīng)，苔色越黑，病情越重?；液谔Χ嘤砂滋螯S苔轉(zhuǎn)化而來，表示病情較重。

厚苔。舌苔由薄轉(zhuǎn)厚，代表病邪由表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重；由厚轉(zhuǎn)薄是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。

燥苔。舌苔干燥缺少津液，稱為燥苔。一般是由于患者高熱、嘔吐、腹瀉等，導(dǎo)致體液失衡所致。舌苔顏色越深，代表病情越重，可呈白色、黃色、黑色。

腐膩苔。舌苔黏膩、中厚邊薄、刮之難去，多見于濕濁、食積、濕溫者。若舌苔上的顆粒粗而松散、刮之易去，為食積腸胃、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、潰瘍之證。苔黃膩多為濕熱，苔白膩多為寒濕。

地圖舌。這是一種淺表性、非感染性舌部炎癥，病損部位邊界清晰、位置及形態(tài)多變，也稱“游走性舌炎”。常由脾胃虛寒、積食、貧血等誘發(fā)，可表現(xiàn)為口干鼻燥、出虛汗、易疲憊等?；颊咄ǔo疼痛不適，預(yù)后良好。

鏡面舌。舌面光滑，沒有舌苔，即為鏡面舌，又稱“萎縮性舌炎”?；颊叱Ｓ薪蛞簠T乏，陰虛較重，同時(shí)伴有口干、燒灼感、味覺異常，可能提示貧血、維生素B12缺乏、干燥綜合征等。

舌形

身體健康者的舌頭一般為橢圓形，表面光滑無凹陷。周靜鑫表示，如果把舌頭比作一個(gè)充氣的氣球，當(dāng)氣血不足或瘀堵，舌體就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的凹凸變化。

胖大舌。舌體虛浮胖大，邊緣有齒痕，多為脾虛濕盛或陽(yáng)氣虛衰所致，可能伴有易出汗、神疲乏力、少氣懶言等癥狀。臨床多見于肥胖癥、甲減、貧血等患者，也可因長(zhǎng)期飲食不當(dāng)、過度疲勞等因素所致。

瘦紅舌。舌體偏瘦且紅的人，多為氣血虧虛、陰虛火旺所致，不僅缺乏營(yíng)養(yǎng)和水分，體內(nèi)還有熱或炎癥?；颊呖沙霈F(xiàn)口干咽燥、失眠多夢(mèng)、心煩不寧等癥狀。

溝紋舌。舌面出現(xiàn)持續(xù)不消的褶皺，呈放射狀、不規(guī)則溝狀裂紋。一般與先天性疾病或銀屑病、胃炎、B族維生素缺乏等有關(guān)，容易引起繼發(fā)感染或潰瘍。

菱形舌。舌尖部收窄、凸出伴紅赤，兩側(cè)從中部向根部收窄，舌頭整體呈菱形，說明上焦有熱、肝氣不舒、情志不暢，下焦虧虛、腎氣不足、下肢無力，需辨證施治。菱形舌也可能與念珠菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)、缺鐵、大量應(yīng)用抗生素或激素有關(guān)。

兩位專家提醒，舌診只是輔助診斷手段之一，且是一項(xiàng)專業(yè)診斷技能。在疾病診斷中，舌象的變化須結(jié)合患者的全身癥狀、脈象等。大家日?？缮斐錾囝^簡(jiǎn)單觀察，若發(fā)現(xiàn)舌象有明顯異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，辨證治療?！?