受訪專家：廣州中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院內科主任醫(yī)師 李紅梅 □北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病內分泌科副主任醫(yī)師 周靜鑫

本報記者 田雨汀 歐陽云霜

舌頭不僅能讓人品嘗到酸甜苦辣，還是一面健康的鏡子。舌診作為一種獨特的診斷方法，千百年來一直被中醫(yī)所推崇。通過觀察舌頭各種細微變化，醫(yī)生能洞察人體健康，而這一效用近日再次被現(xiàn)代科學證實。

伊拉克巴格達中央技術大學和澳大利亞南澳大學的科學家在國際期刊《技術》上發(fā)表論文，研究人員利用5260張圖像，訓練計算機學會預測不同舌色與疾病之間的關系，準確率達到98%；隨后，研究團隊用該模型對60名已確診糖尿病、腎衰竭和貧血患者的舌頭圖像進行匹配，準確率達96.6%。研究人員表示，人類的舌頭具有獨特性，顏色、形狀和舌苔的深淺等能從一定程度上反映疾病的蛛絲馬跡。

廣州中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院內科主任醫(yī)師李紅梅接受《生命時報》記者采訪時表示，舌頭與五臟六腑通過經(jīng)絡緊密相連。舌體可分成上、中、下三部分，舌尖為上焦對應心肺，舌中是中焦對應脾胃和肝膽，根部為下焦對應腎。如果舌象發(fā)生變化，能直觀反映出人體氣血盛衰、陰陽平衡、病邪進退等。北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病內分泌科副主任醫(yī)師周靜鑫表示，身體健康者的舌頭通常呈淡粉色，舌苔薄白而均勻，質地潤澤、干濕適中、活動自如。如果發(fā)現(xiàn)舌態(tài)、舌色、舌苔、舌形等發(fā)生變化，很可能是疾病信號。

舌態(tài)

周靜鑫介紹，臨床問診時，首先會讓患者將舌頭自然伸出，觀察活動狀態(tài)，說話是否含混不清。正常情況下，舌頭應軟硬適中、伸縮自如、向前居中、穩(wěn)而不顫，而以下情況則是病態(tài)表現(xiàn)。

伸舌歪斜。若患者將舌頭伸出時無法居中，并伴有一側肢體無力、口角歪斜，要高度懷疑是中風，這是由于患者腦部血液供應出現(xiàn)障礙所致。

舌體顫動。肝主疏泄，調暢氣機，又主筋，若肝功能失調，會擾亂身體正常秩序，輕者表現(xiàn)為舌頭不自主地震顫抖動，重者不伸舌也難以控制顫抖。舌淡白而顫動，多因氣血虧虛，導致舉舌無力；舌紅少津而顫動，是由于體內陰液虧虛，導致陽氣亢盛，使得肌肉、筋脈失去濡養(yǎng)而引起的；長期過量飲酒者，舌體也會顫動。

靜脈紫暗。舌頭卷起，舌尖頂在上顎，暴露出舌底。血瘀者，舌下靜脈會充盈擴張，呈暗紫色，說明重要臟器供血可能不足。

舌色

李紅梅表示，舌頭就像一份隨身攜帶的“體檢報告”，顏色異常能及時亮起疾病預警信號。

淡白舌。舌體瘦薄、枯白無華，多見于氣血兩虛、陽氣不足者，常伴有少苔或無苔。這類人冬天手腳容易冰冷，且免疫功能稍差，更易感染疾病。

紅舌。舌面上有紅點或舌乳頭形如芒刺，可能代表心火亢盛、胃腸熱盛或肝膽火旺。臨床上，急性中風患者的舌頭多表現(xiàn)為異常紅色；感染幽門螺桿菌者，舌頭可能會呈微紅色，并帶有白色斑紋。

紫舌。多見于血液循環(huán)不暢者。舌頭烏紫可能是高脂血癥、肺心病等所致；有些癌癥患者的舌頭可呈紫色，有厚厚的油膩感；靛藍偏紫則提示有血管、胃腸道或哮喘問題；月經(jīng)不調者，舌頭也可呈青紫色。

黃舌。一般為食物著色引起，比如長期吸煙、喝茶、吃深色食物。新研究中提到，肝膽疾病、胃腸道問題和糖尿病患者的舌頭也可能呈黃色。

舌苔

舌苔是舌背上一層薄、白、潤的苔狀物，一般薄而均勻地平鋪在舌面，在中部、根部稍厚。李紅梅介紹，舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實，以及病邪的性質和病位深淺，望診主要看苔色和苔質。

白苔。薄白而潤滑，多見于表寒證，表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊；白而干燥，為表熱證，表現(xiàn)為發(fā)熱、怕冷、?頭痛、??身痛、鼻塞、無汗或微汗、咽喉腫痛；厚而干燥，代表濕濁化熱傷津，表現(xiàn)為干咳無痰或痰少帶血絲、鼻干咽燥。

黃苔。一般舌苔越黃，熱邪越重。淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱極，舌苔黃厚膩則是濕熱內蘊或痰濕郁久化熱的結果。

灰黑苔。舌苔發(fā)黑是熱極化火所致，深淺與病情相應，苔色越黑，病情越重。灰黑苔多由白苔或黃苔轉化而來，表示病情較重。

厚苔。舌苔由薄轉厚，代表病邪由表入里，病情由輕轉重；由厚轉薄是病情好轉的表現(xiàn)。

燥苔。舌苔干燥缺少津液，稱為燥苔。一般是由于患者高熱、嘔吐、腹瀉等，導致體液失衡所致。舌苔顏色越深，代表病情越重，可呈白色、黃色、黑色。

腐膩苔。舌苔黏膩、中厚邊薄、刮之難去，多見于濕濁、食積、濕溫者。若舌苔上的顆粒粗而松散、刮之易去，為食積腸胃、痰濁內蘊、潰瘍之證。苔黃膩多為濕熱，苔白膩多為寒濕。

地圖舌。這是一種淺表性、非感染性舌部炎癥，病損部位邊界清晰、位置及形態(tài)多變，也稱“游走性舌炎”。常由脾胃虛寒、積食、貧血等誘發(fā)，可表現(xiàn)為口干鼻燥、出虛汗、易疲憊等?；颊咄ǔo疼痛不適，預后良好。

鏡面舌。舌面光滑，沒有舌苔，即為鏡面舌，又稱“萎縮性舌炎”。患者常有津液匱乏，陰虛較重，同時伴有口干、燒灼感、味覺異常，可能提示貧血、維生素B12缺乏、干燥綜合征等。

舌形

身體健康者的舌頭一般為橢圓形，表面光滑無凹陷。周靜鑫表示，如果把舌頭比作一個充氣的氣球，當氣血不足或瘀堵，舌體就會發(fā)生相應的凹凸變化。

胖大舌。舌體虛浮胖大，邊緣有齒痕，多為脾虛濕盛或陽氣虛衰所致，可能伴有易出汗、神疲乏力、少氣懶言等癥狀。臨床多見于肥胖癥、甲減、貧血等患者，也可因長期飲食不當、過度疲勞等因素所致。

瘦紅舌。舌體偏瘦且紅的人，多為氣血虧虛、陰虛火旺所致，不僅缺乏營養(yǎng)和水分，體內還有熱或炎癥?；颊呖沙霈F(xiàn)口干咽燥、失眠多夢、心煩不寧等癥狀。

溝紋舌。舌面出現(xiàn)持續(xù)不消的褶皺，呈放射狀、不規(guī)則溝狀裂紋。一般與先天性疾病或銀屑病、胃炎、B族維生素缺乏等有關，容易引起繼發(fā)感染或潰瘍。

菱形舌。舌尖部收窄、凸出伴紅赤，兩側從中部向根部收窄，舌頭整體呈菱形，說明上焦有熱、肝氣不舒、情志不暢，下焦虧虛、腎氣不足、下肢無力，需辨證施治。菱形舌也可能與念珠菌感染、內分泌失調、缺鐵、大量應用抗生素或激素有關。

兩位專家提醒，舌診只是輔助診斷手段之一，且是一項專業(yè)診斷技能。在疾病診斷中，舌象的變化須結合患者的全身癥狀、脈象等。大家日?？缮斐錾囝^簡單觀察，若發(fā)現(xiàn)舌象有明顯異常，應及時就醫(yī)，辨證治療。▲