受訪專家：武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師、博士 賴永繼

本報(bào)記者 張炳鈺

我國近年來采取遏制抗生素耐藥綜合治理策略并取得了積極成效，但部分常見微生物耐藥問題仍在加劇，這一情況在全球都具有普遍性。《柳葉刀》9月16日刊載的一篇論文警告，預(yù)計(jì)2025~2050年全球?qū)⒂谐^3900萬人因抗生素耐藥而直接死亡，1.69億人間接死亡，其中70歲及以上老年人尤需重視。

該研究基于1990~2021年全球204個(gè)國家和地區(qū)5.2億人的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)全球每年有超過100萬人的死因與抗生素耐藥有直接關(guān)系，間接關(guān)聯(lián)死亡人數(shù)年均達(dá)471萬。5歲以下兒童因抗生素耐藥而死亡的人數(shù)下降了50%，70歲及以上老人的死亡人數(shù)增加逾80%。如不采取措施，今后幾十年相關(guān)死亡人數(shù)將繼續(xù)增加。對此，研究建議加強(qiáng)感染預(yù)防，及時(shí)接種疫苗，盡量減少對抗生素的不當(dāng)使用，加大力度研發(fā)新抗生素。

對此，武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師、博士賴永繼告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，抗生素能抑制或殺滅細(xì)菌、真菌，其中常見的包括頭孢菌素類、青霉素類等。細(xì)菌要想在抗生素的攻擊下存活，必須改變自身的性質(zhì)和狀態(tài)。改變后的部分細(xì)菌掌握了逃脫抗生素攻擊的能力，成為了耐藥菌，給感染性疾病的治療增加了難度。

據(jù)了解，耐藥性的產(chǎn)生主要有兩方面原因。一是抗生素濫用?，F(xiàn)代社會(huì)抗生素價(jià)格較低且易于獲取，不對癥、超時(shí)、超量等不規(guī)范使用可能導(dǎo)致部分耐藥菌存活并繁衍，產(chǎn)生大量耐藥菌株，甚至產(chǎn)生“超級細(xì)菌”。二是養(yǎng)殖業(yè)大量使用抗生素，加劇了環(huán)境中耐藥菌的擴(kuò)散。

耐藥性的威脅對70歲及以上老年人格外嚴(yán)重，原因在于：1.免疫功能下降。老年人的抵抗力較低，更易感染細(xì)菌。此外，老年人?；加卸喾N慢性疾病，導(dǎo)致感染后的治療更困難。2.多次或長期住院治療。老年人如果頻繁接受醫(yī)療干預(yù)，如住院治療、插管等侵入性操作等，會(huì)增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.抗生素暴露史。老年人一生中可能經(jīng)歷多次抗生素治療，頻繁的抗生素暴露不僅可能導(dǎo)致體內(nèi)菌群失衡，還易篩選出耐藥性更強(qiáng)的病原體。賴永繼表示，只有合理規(guī)范使用抗生素，才能減少耐藥性的產(chǎn)生，讓藥物更好地發(fā)揮作用。

不隨意購買和自行服用抗生素。抗生素不是消炎藥、感冒藥，用抗生素治療非細(xì)菌性炎癥，不僅無效，還容易引起不良反應(yīng)?？股厥翘幏剿?，須經(jīng)醫(yī)生診斷是否要用以及用哪一種。

規(guī)范服用抗生素。不同抗生素有不同用法；不同感染部位、病原體、疾病嚴(yán)重程度，使用抗生素的劑量和療程也不一樣。因此，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可盲目改變用藥劑量和次數(shù)，或者自行停藥。

預(yù)防感染很重要。老年人需要適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)鍛煉，保證營養(yǎng)，提高自身的免疫力；流感季節(jié)，及時(shí)接種疫苗；養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意勤洗手、勤通風(fēng)，從源頭上減少感染的幾率，從而減少抗生素的使用，減緩耐藥性的產(chǎn)生?！?