北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院洛陽醫(yī)院男科副主任  魏紅星

射精，是男人性生活的巔峰體驗(yàn)，多數(shù)人都在追求“晚點(diǎn)射”，讓快感持久一些，但也有部分男性為太晚射甚至射不出來而煩惱。這種“延遲射精/不射精”等射精障礙，讓他們難以體驗(yàn)高潮的到來。

射精屬于神經(jīng)系統(tǒng)主導(dǎo)的生理活動(dòng)。性愛時(shí)，男人性器官接收到的性刺激信號(hào)傳入脊髓射精中樞，再通過傳出神經(jīng)（通常是交感神經(jīng)）控制一系列效應(yīng)器（輸精管、精囊、壺腹、膀胱頸及前列腺），達(dá)到射精閾值后，誘發(fā)精液射出并體驗(yàn)到快感。整個(gè)過程受大腦和脊髓雙重控制，通路上任一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性問題，均可導(dǎo)致射精障礙。美國瓦爾帕萊索大學(xué)一項(xiàng)針對(duì)3000多人進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約10%的男性存在射不出來的問題，主要原因是以下五個(gè)。

思想壓力重，大腦亂指揮。前面提到，射精的“主管人”是大腦，如果心理負(fù)擔(dān)重，大腦功能受影響，射精就會(huì)出現(xiàn)異常，要么過快、要么不射。臨床上我們發(fā)現(xiàn)，受一些錯(cuò)誤認(rèn)知或缺乏性教育的影響，導(dǎo)致有的男性對(duì)射精存在厭惡情緒，有些則因害怕意外懷孕而感到極度焦慮，還有的人對(duì)自己性表現(xiàn)要求過高，強(qiáng)迫抑制射精沖動(dòng)，這些都可能引發(fā)射精障礙。改善精神因素導(dǎo)致的不射精，一般建議提升性健康素養(yǎng)，通過正規(guī)渠道了解科學(xué)的性知識(shí)，減少對(duì)性生活、射精、生育的不良看法；也可以學(xué)習(xí)一些減壓技巧，緩解性生活時(shí)過度焦慮的情緒，降低射精的心理壓力。

性刺激不足，沒射的感覺。射精沖動(dòng)發(fā)生的前提是有足夠的性刺激傳入大腦，如果一開始信號(hào)就沒收集夠，后續(xù)就難為無米之炊，23%的男性因此不射精。“好色之徒”最容易出現(xiàn)性刺激不足的問題，比如自慰過于頻繁、自慰方式過于異常，導(dǎo)致真實(shí)性愛時(shí)的性接觸不夠強(qiáng)烈、刺激；還有的人是因?yàn)榭刺嗫鋸埖纳槠?，沒達(dá)到影片中的激烈程度時(shí)，身體就沒反應(yīng)。應(yīng)對(duì)方法就是減少自慰和看片，把更多精力投入到實(shí)際的性生活上來；也可通過開發(fā)身體其他敏感點(diǎn)，如陰囊、睪丸、肛門周圍區(qū)域、乳頭等，多管齊下，增加刺激源。

喚醒程度低，身體沒反應(yīng)。有時(shí)候，即便刺激足夠多、足夠強(qiáng)，射精也會(huì)姍姍來遲，這和機(jī)體喚醒程度低、敏感性變差有關(guān)。比如處于不應(yīng)期、身體過于疲勞、沒有性欲等，男性就會(huì)變得無心無力。如果延遲射精是偶爾出現(xiàn)，且與身體狀態(tài)有關(guān)，就建議盡量避免在勞累時(shí)過性生活。平時(shí)還要做好時(shí)間管理，適度運(yùn)動(dòng)改善身體機(jī)能，可減少射精障礙的發(fā)生。

身患多種病，損傷了神經(jīng)。在國人當(dāng)中，健康因素是男性不射精的主要原因之一。比如糖尿病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)敏感度下降；服用抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜安定藥物、腎上腺素阻滯劑等會(huì)對(duì)交感神經(jīng)造成抑制；神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)绱竽X側(cè)葉病變、脊髓損傷等可直接破壞神經(jīng)傳導(dǎo)；直腸癌術(shù)腹膜后淋巴結(jié)清掃等手術(shù)，可能破壞胸腰交感神經(jīng)，導(dǎo)致不射精。如果不射精的同時(shí)有疾病表現(xiàn)，就要及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療受損神經(jīng)。

關(guān)系不和諧，性愛不愉悅。盡管男人看重性，但若沒有愛，他們在性事上也活躍不起來。夫妻有矛盾、對(duì)配偶不滿意、性喜好和習(xí)慣差異大等，都會(huì)讓男人對(duì)性抱有應(yīng)付心態(tài)，不想好好做，自然不會(huì)射。夫妻感情和諧是性愛順利的基礎(chǔ)，如果長期對(duì)伴侶有消極情緒，建議先處理好夫妻關(guān)系，多溝通、多包容、多探討各自需求，才可改善射精困難問題?！?