北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院洛陽醫(yī)院男科副主任  魏紅星

射精，是男人性生活的巔峰體驗，多數(shù)人都在追求“晚點射”，讓快感持久一些，但也有部分男性為太晚射甚至射不出來而煩惱。這種“延遲射精/不射精”等射精障礙，讓他們難以體驗高潮的到來。

射精屬于神經(jīng)系統(tǒng)主導的生理活動。性愛時，男人性器官接收到的性刺激信號傳入脊髓射精中樞，再通過傳出神經(jīng)（通常是交感神經(jīng)）控制一系列效應器（輸精管、精囊、壺腹、膀胱頸及前列腺），達到射精閾值后，誘發(fā)精液射出并體驗到快感。整個過程受大腦和脊髓雙重控制，通路上任一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質性問題，均可導致射精障礙。美國瓦爾帕萊索大學一項針對3000多人進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約10%的男性存在射不出來的問題，主要原因是以下五個。

思想壓力重，大腦亂指揮。前面提到，射精的“主管人”是大腦，如果心理負擔重，大腦功能受影響，射精就會出現(xiàn)異常，要么過快、要么不射。臨床上我們發(fā)現(xiàn)，受一些錯誤認知或缺乏性教育的影響，導致有的男性對射精存在厭惡情緒，有些則因害怕意外懷孕而感到極度焦慮，還有的人對自己性表現(xiàn)要求過高，強迫抑制射精沖動，這些都可能引發(fā)射精障礙。改善精神因素導致的不射精，一般建議提升性健康素養(yǎng)，通過正規(guī)渠道了解科學的性知識，減少對性生活、射精、生育的不良看法；也可以學習一些減壓技巧，緩解性生活時過度焦慮的情緒，降低射精的心理壓力。

性刺激不足，沒射的感覺。射精沖動發(fā)生的前提是有足夠的性刺激傳入大腦，如果一開始信號就沒收集夠，后續(xù)就難為無米之炊，23%的男性因此不射精?！昂蒙健弊钊菀壮霈F(xiàn)性刺激不足的問題，比如自慰過于頻繁、自慰方式過于異常，導致真實性愛時的性接觸不夠強烈、刺激；還有的人是因為看太多夸張的色情片，沒達到影片中的激烈程度時，身體就沒反應。應對方法就是減少自慰和看片，把更多精力投入到實際的性生活上來；也可通過開發(fā)身體其他敏感點，如陰囊、睪丸、肛門周圍區(qū)域、乳頭等，多管齊下，增加刺激源。

喚醒程度低，身體沒反應。有時候，即便刺激足夠多、足夠強，射精也會姍姍來遲，這和機體喚醒程度低、敏感性變差有關。比如處于不應期、身體過于疲勞、沒有性欲等，男性就會變得無心無力。如果延遲射精是偶爾出現(xiàn)，且與身體狀態(tài)有關，就建議盡量避免在勞累時過性生活。平時還要做好時間管理，適度運動改善身體機能，可減少射精障礙的發(fā)生。

身患多種病，損傷了神經(jīng)。在國人當中，健康因素是男性不射精的主要原因之一。比如糖尿病會導致神經(jīng)敏感度下降；服用抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜安定藥物、腎上腺素阻滯劑等會對交感神經(jīng)造成抑制；神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)绱竽X側葉病變、脊髓損傷等可直接破壞神經(jīng)傳導；直腸癌術腹膜后淋巴結清掃等手術，可能破壞胸腰交感神經(jīng)，導致不射精。如果不射精的同時有疾病表現(xiàn)，就要及時就醫(yī)，對癥治療受損神經(jīng)。

關系不和諧，性愛不愉悅。盡管男人看重性，但若沒有愛，他們在性事上也活躍不起來。夫妻有矛盾、對配偶不滿意、性喜好和習慣差異大等，都會讓男人對性抱有應付心態(tài)，不想好好做，自然不會射。夫妻感情和諧是性愛順利的基礎，如果長期對伴侶有消極情緒，建議先處理好夫妻關系，多溝通、多包容、多探討各自需求，才可改善射精困難問題?！?