受訪專家：北京大學首鋼醫(yī)院毛發(fā)診療科主治醫(yī)師  方  帆

環(huán)球時報健康客戶端記者  葉雪辰

近年來，越來越多的人飽受脫發(fā)問題的困擾。斑禿，作為第二大脫發(fā)類疾病，患病率在我國約為0.27%，且呈逐年上升趨勢，目前我國約有400萬斑禿患者。目前，我國已獲批上市2款治療重度斑禿的JAK抑制劑，分別是美國藥企“禮來”的巴瑞替尼和“輝瑞”的利特昔替尼。面對較大的市場，國內(nèi)藥企正競相研發(fā)治療斑禿的JAK抑制劑創(chuàng)新藥。近期，我國“恒瑞醫(yī)藥”研發(fā)的硫酸艾瑪昔替尼片的藥品上市許可申請，獲國家藥監(jiān)局受理；同時，“澤璟制藥”的吉卡昔替尼正在開展Ⅲ期臨床試驗，“科倫藥業(yè)”的KL130008膠囊也正處于Ⅱ期臨床試驗中。

北京大學首鋼醫(yī)院毛發(fā)診療科主治醫(yī)師方帆在接受“環(huán)球時報健康客戶端”記者采訪時表示，JAK抑制劑用于斑禿的治療是一個里程碑式的進步。研究認為，斑禿發(fā)生的一部分機制與JAK-STAT通路密切相關，此通路能通過γ-干擾素和白細胞介素-15等破壞毛囊的免疫豁免。目前，已發(fā)現(xiàn)的JAK通路有4條，分別是JAK1、JAK2、JAK3和TYK2，其主要在CD8陽性T淋巴細胞與毛囊細胞之間形成一系列的正反饋機制，引起炎癥放大，破壞毛囊正常的生理功能。JAK抑制劑抑制這些通路，就可以阻斷這個循環(huán)，讓毛囊得以“喘息”，重新生長出毛發(fā)。這類藥物除了治療斑禿，還能用于治療類風濕關節(jié)炎、特應性皮炎和強直性脊柱炎等疾病。

方帆表示，斑禿會影響美觀和身心健康。斑禿患者的頭皮多呈現(xiàn)圓形或橢圓形脫發(fā)斑，嚴重者甚至會發(fā)展為眉毛、睫毛等其他體毛的脫落，影響外在形象，長此以往，還會引發(fā)心理問題。研究發(fā)現(xiàn)，50%以上的斑禿患者有情緒障礙，表現(xiàn)為焦慮、抑郁和狂躁。同時，斑禿的病因是毛囊自身免疫攻擊引起的非瘢痕性脫發(fā)，患者還可能伴隨白癜風、銀屑病、胃腸道潰瘍性結(jié)腸炎等其他免疫性疾病。

斑禿是由遺傳、精神刺激、不良生活方式、疾病等因素綜合導致的。工作節(jié)奏快、壓力大，長期處于焦慮狀態(tài)的人，容易發(fā)生斑禿。方帆介紹，目前治療主要分三方面：藥物治療、生活習慣和心理護理。傳統(tǒng)藥物治療主要是糖皮質(zhì)激素，外用療法包括光療、紫外線激光等，但長期使用副作用較大。巴瑞替尼、利特昔替尼療效較好、副作用較小，但還有提升空間，所以目前亟需研發(fā)副作用更小的斑禿創(chuàng)新藥。此外，還需要進行生活作息和情緒心理方面的管理。為了患者達到更好的治療效果，方帆提出以下4條建議。

盡早治療。發(fā)現(xiàn)有斑禿的癥狀，要及時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，因為還可能伴隨其他疾病，需要由醫(yī)生進行綜合診斷。

科學治療。方帆強調(diào)，不建議通過毛發(fā)移植來治療斑禿。因為毛發(fā)移植只是毛發(fā)的轉(zhuǎn)移，但斑禿部位受自身免疫攻擊的影響，可能無法再作為毛發(fā)健康生長的“土壤”，難以保證移植后的毛發(fā)存活率。同時，也不要輕易嘗試一些所謂的“民間偏方”“祖?zhèn)髅胤健?，這些藥方?jīng)]有得到驗證，可能引起不良反應。

堅持治療。方帆表示，斑禿復發(fā)率高，青少年重癥斑禿復發(fā)率可能高達86%，使用糖皮質(zhì)激素后停藥，復發(fā)率甚至更高。因此，目前治療重癥斑禿尚沒有成熟的停藥方法，需要長期服藥，當然病情穩(wěn)定時按照醫(yī)生建議可減少服藥劑量。此外，還要將傳統(tǒng)治療方式與新藥結(jié)合使用。例如，在短期病情加重時，使用激素能更快控制病情；但在反復發(fā)作時或?qū)τ谛枰L期用藥的中重度患者，建議使用上述較為成熟的新型藥物，如巴瑞替尼和利特昔替尼，這樣能獲得良好的治療效果，副作用也相對較小。

情緒管理。患者應保證充足睡眠，避免過度焦慮。方帆表示，斑禿不會傳染，患者無需有心理負擔，家人、朋友和醫(yī)生應共同幫助患者療愈。

方帆表示，目前很多專家和企業(yè)正在投入毛發(fā)領域的研究中，未來幾年會有更多效果更好、副作用更小的創(chuàng)新藥和治療方法，希望患者及家屬保持耐心和信心?！?/p>

責編：徐夢蓮

主編：李迪