受訪專家：天津市名中醫(yī)、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師  譙鳳英

本報記者  單祺雯

過敏性鼻炎是指個體暴露于過敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)。保守估計，目前全球過敏性鼻炎患者已超過10億人，我國過敏性鼻炎患病率為17.6%。陣發(fā)性的鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀，讓很多患者痛苦不已。

過敏性鼻炎可常年發(fā)病，也可呈季節(jié)性發(fā)作。季節(jié)性過敏性鼻炎主要與花粉、冷熱空氣刺激等季節(jié)性因素有關(guān)，由花粉引起的也稱為花粉癥。春季萬物復(fù)蘇，植物蓬勃生長，花粉會經(jīng)由風(fēng)媒或蟲媒擴散到空氣中，過敏性鼻炎患者吸入后就會引起鼻癢、鼻堵、打噴嚏及流鼻涕等典型癥狀。沙蒿等蒿屬植物因能有效固沙，被大面積種植，這類植物多于秋季開花，花粉經(jīng)風(fēng)媒飄散，加之我國地理環(huán)境西高東低，西北冷空氣受高山阻擋，大氣擴散條件較差，造成蒿屬類過敏原在東部空氣中長時間聚集，從而引起過敏性鼻炎。不僅如此，冬春、夏秋交替時，溫差變化較大，過敏性鼻炎患者的鼻黏膜適應(yīng)性降低，也極易受到溫度變化刺激出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

除此之外，過敏性鼻炎還和以下因素有關(guān)：1.環(huán)境因素。直接或間接暴露于過敏原，是過敏性鼻炎起病或癥狀加重的關(guān)鍵。依據(jù)進入體內(nèi)的方式，過敏原可分為吸入性（寵物皮屑、霉菌、塵螨、氣傳花粉等）和食物性（雞蛋、牛奶、海鮮和堅果等）。需要提醒的是，在環(huán)境因素中，空氣污染物不容忽視。研究顯示，長期暴露在煙草煙霧、汽車廢氣或工業(yè)污染環(huán)境中，更容易出現(xiàn)免疫功能障礙，增加過敏性鼻炎的患病率。2.遺傳因素。過敏性鼻炎多呈家族聚集性，調(diào)查顯示，有過敏性鼻炎家族史者患病率更高，夫妻雙方均有相關(guān)病史者，其子女患病幾率遠遠高于他人。

過敏性鼻炎歸屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“鼻鼽（音qiú）”范疇，最早記載見于《素問·脈解》中。中醫(yī)理論認為，過敏性鼻炎的發(fā)病與肺、脾、腎三臟虛損最為密切?！端貑枴ば魑鍤馄分杏涊d，五臟化液，肺為涕，說明涕為肺之液，肺中氣陰對鼻竅有濡養(yǎng)作用，若肺虛鼻竅失養(yǎng)，涕失攝納，則清涕肆溢。脾主運化，升清化血，脾旺而不受邪，脾虛則陽氣不能升，氣血化生不足，鼻失溫養(yǎng)，發(fā)為鼻鼽。腎為先天之本，可固攝受納由肺臟產(chǎn)生的清氣，一旦腎氣虛衰導(dǎo)致攝納之力不足，氣機不能下沉于腎，聲隨氣出則發(fā)為噴嚏。若腎陽虛衰，不能蒸化水液，壅塞鼻道，就會引發(fā)鼻塞、流涕，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所言，“氣大衰，九竅不利”，故涕泣俱出。

目前，對過敏性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原及環(huán)境刺激物、藥物治療、特異性免疫治療及外科治療等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、減充血劑、抗膽堿藥等藥物。中醫(yī)則根據(jù)患者疾病發(fā)展的不同時期，進行辨證治療。天津市名中醫(yī)、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師譙鳳英教授，結(jié)合40多年臨床經(jīng)驗，將鼻鼽分為肺氣虛寒、肺脾氣虛、腎陽不足、肺經(jīng)伏熱四型，治療分別以溫肺散寒、益氣固表，健脾益氣、升陽通竅，溫補腎陽、化氣行水，清瀉肺熱、通利鼻竅為原則，創(chuàng)立“止鼽單元療法”，綜合運用中藥口服、中藥熏鼻、針刺、伏九穴位貼敷、耳針、直流電藥物離子導(dǎo)入、推拿導(dǎo)引等方法，形成了一套辨證治療過敏性鼻炎的思路與方法。她研制的“鼻炎滴鼻液”“鼻敏康湯劑”等院內(nèi)制劑效果很好，廣受患者好評。

不僅如此，譙鳳英教授還有一個治療過敏性鼻炎的特色方法，即針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)技術(shù)。蝶腭神經(jīng)節(jié)位于顏面深部的鐮刀形裂縫（又稱“翼腭裂”）中，左右各一個。裂縫前方與上頜竇相鄰、上方與蝶竇相鄰、后方是翼突內(nèi)側(cè)板、內(nèi)側(cè)是腭骨垂直板，裂縫的中央偏上最寬處有3毫米左右，稱翼腭窩，膨大成球的蝶腭神經(jīng)節(jié)就在此窩內(nèi)。具體操作方法為：患者平視前方，頭部不動。醫(yī)者以右手食指在顴骨稍后方輕輕按壓，可觸及顴骨弓彎向前上方的最高點，其后下約1~2毫米的凹陷處即為進針點。穴位局部皮膚消毒，將毫針從骨間隙刺入，快速透皮，向?qū)?cè)顳角方向進針，深度約55毫米。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)后，患者出現(xiàn)面部麻脹、鼻內(nèi)放射感、放電感或牙齒酸脹感即為得氣，得氣后即刻出針，并以棉簽按壓針眼5分鐘。

譙鳳英說，人體在炎癥狀態(tài)下，蝶腭神經(jīng)節(jié)的平衡關(guān)系被打亂，陰陽失衡，鼻、咽、眼等部位的腺體分泌和血管平滑肌功能失常，過敏性鼻炎患者表現(xiàn)為鼻堵、鼻涕增多、打噴嚏等。針灸具有雙向調(diào)節(jié)、平衡陰陽的作用，針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)能調(diào)整交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能，可喚醒紊亂的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)失控的植物神經(jīng)，促使神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽的釋放，以調(diào)節(jié)鼻黏膜血管的張力、血流和腺體分泌。

除了規(guī)范治療，過敏性鼻炎患者在生活起居方面要做諸多調(diào)整。譙鳳英教授給出以下建議：1.俗話說“惹不起，躲得起”，避免或盡量減少接觸過敏原，可以有效預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)作。2.減少室內(nèi)的塵螨和花草數(shù)量，并維持居住空間的濕度。如使用防螨床墊、床單，定期換洗床上用品，不鋪地毯，不養(yǎng)開花綠植等。

健康人群要想預(yù)防過敏性鼻炎，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證良好的睡眠；保持樂觀的心態(tài)，避免過于緊張焦慮；適當參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高身體免疫力，避免感冒?！?/p>