受訪專家：應(yīng)急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師   王凱亮

本報(bào)特約記者   莫  鵬

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30%~40%的糖尿病患者存在空腹血糖控制不佳的情況。應(yīng)急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王凱亮介紹，空腹血糖是反映人體基礎(chǔ)胰島功能的重要指標(biāo)?？刂坪眠@個(gè)指標(biāo)，對(duì)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥、延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。以下8個(gè)生活常見(jiàn)問(wèn)題可能會(huì)引發(fā)空腹血糖升高，糖友可逐一排查。

空腹未滿8小時(shí)。空腹血糖檢測(cè)要求至少8小時(shí)未進(jìn)食任何食物（可飲水），以確保測(cè)量結(jié)果能夠準(zhǔn)確反映基礎(chǔ)血糖水平。如果空腹時(shí)間不足，前一餐的食物尚未完全消化，可能導(dǎo)致血糖偏高。

調(diào)整建議：糖友要確保檢測(cè)前至少8小時(shí)未進(jìn)食，前一晚不要吃夜宵。

主食過(guò)量。主食（如米飯、面條、饅頭等）富含碳水化合物，攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血糖升高。如果晚餐主食攝入過(guò)多，且餐后未進(jìn)行足夠的運(yùn)動(dòng)消耗，可能導(dǎo)致夜間血糖持續(xù)偏高，進(jìn)而影響次日空腹血糖。這種情況下，糖友大多會(huì)感到晚餐后腹脹、口渴或多尿。

調(diào)整建議：糖友晚餐應(yīng)適當(dāng)控制主食攝入，增加蔬菜、蛋白質(zhì)等食物的比例。同時(shí)，餐后進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，以促進(jìn)血糖消耗。

情緒焦慮。如果糖友感到煩躁不安、心跳加速或血壓升高，這種情緒波動(dòng)可影響體內(nèi)激素分泌，進(jìn)而影響血糖水平；長(zhǎng)時(shí)間候診可能導(dǎo)致糖友情緒緊張、焦慮等，引起血糖波動(dòng)。

調(diào)整建議：在候診過(guò)程中盡量保持心情平靜，可以通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解緊張情緒。同時(shí)，合理安排就診時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間等待。

延誤注射。對(duì)于需要注射胰島素的糖友來(lái)說(shuō)，按時(shí)注射胰島素是控制血糖的關(guān)鍵。如果晚餐前或者睡前漏打胰島素，將導(dǎo)致體內(nèi)胰島素不足，無(wú)法有效控制血糖。這類糖友可能感覺(jué)早晨血糖明顯升高，伴有口渴、多尿等癥狀。

調(diào)整建議：嚴(yán)格遵守胰島素注射時(shí)間表，確保按時(shí)按量注射。如果因故無(wú)法按時(shí)注射，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生并調(diào)整后續(xù)治療方案。

晨練方式不當(dāng)。適量的晨練有助于降低血糖水平，但過(guò)度運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。例如，空腹運(yùn)動(dòng)易引發(fā)低血糖，而運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)進(jìn)食又可能致使血糖反彈升高。這種情況下，糖友會(huì)感到運(yùn)動(dòng)后頭暈、乏力或血糖波動(dòng)明顯。

調(diào)整建議：選擇適合自己的晨練方式和強(qiáng)度，避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平，并根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食和藥物劑量。

睡眠不足。睡眠不足會(huì)影響體內(nèi)激素分泌和代謝過(guò)程，進(jìn)而影響血糖水平。長(zhǎng)期睡眠不足可能導(dǎo)致胰島素抵抗增加，血糖升高。糖友可能感覺(jué)白天精神不振、注意力不集中或血糖波動(dòng)明顯。

調(diào)整建議：保持每晚至少7~8小時(shí)的睡眠時(shí)間，建立良好的睡眠習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累。

蘇木杰效應(yīng)。蘇木杰效應(yīng)是一種反跳性高血糖現(xiàn)象。當(dāng)夜間血糖過(guò)低時(shí)，機(jī)體會(huì)分泌升糖激素以對(duì)抗低血糖，導(dǎo)致早晨血糖反跳性升高。糖友可能在夜間出現(xiàn)低血糖癥狀（如出汗、心慌等），隨后早晨血糖明顯升高。

調(diào)整建議：減少晚餐前或睡前降糖藥物的用量，并適當(dāng)加餐以防止夜間低血糖。同時(shí)，加強(qiáng)夜間血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低血糖事件。

黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象是指夜間血糖控制良好，但在清晨時(shí)段（通常是3~8點(diǎn)）血糖逐漸升高的現(xiàn)象。這可能與體內(nèi)胰島素拮抗激素（如糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素）分泌增多有關(guān)。多表現(xiàn)為早晨血糖明顯升高，但夜間無(wú)低血糖癥狀。

調(diào)整建議：糖友可適當(dāng)增加睡前胰島素或口服降糖藥物的劑量，以覆蓋清晨時(shí)段的血糖高峰。同時(shí)，加強(qiáng)清晨血糖監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案?！?/p>