北京老年醫(yī)院認(rèn)知障礙科主任、主任醫(yī)師 呂繼輝

前幾天，我接診了一位患有認(rèn)知障礙的老年女性。她看起來(lái)溫文爾雅，盡管交談時(shí)有明顯的找詞困難，但邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，讓人感受到她過(guò)往思維的縝密。

她曾經(jīng)是一名教師，退休之后，卻逐漸迷戀上了撿垃圾。她的女兒告訴我，起初，母親還能將撿來(lái)的物品分類出售，但后來(lái)，她漸漸無(wú)法處理這些物品，導(dǎo)致家中雜物堆積如山。每當(dāng)家人想要扔掉這些廢品時(shí)，她就會(huì)情緒激動(dòng)，大吵大鬧……

每一位認(rèn)知障礙患者都有一部癥狀發(fā)展史，而拾荒行為有時(shí)便是這一過(guò)程的開端。不少認(rèn)知障礙患者在疾病早期階段，會(huì)出現(xiàn)撿拾垃圾、囤積物品等異常行為。

在按照慣例進(jìn)行問(wèn)診、檢查和開具處方后，她女兒在離開診室前，向我提出了一個(gè)問(wèn)題：“醫(yī)生，這些藥物能讓我媽媽不再撿垃圾嗎？”這個(gè)問(wèn)題很難回答，因?yàn)闆](méi)有特效藥讓老人吃了之后立馬聽話，不再拾荒和囤積。

看著與我同齡的這位女兒無(wú)奈的眼神，我深感她的擔(dān)憂，于是給出了開放性的建議，希望能給她一些啟發(fā)。

1.轉(zhuǎn)移注意力。長(zhǎng)輩拾荒的原因不一定是缺錢，也可能是要享受自由、探索與發(fā)現(xiàn)的樂(lè)趣。我們可以嘗試引導(dǎo)長(zhǎng)輩參與一些他/她們感興趣的活動(dòng)，如打牌、做手工、疊衣服、聽音樂(lè)或攝影，以此占據(jù)他/她們的時(shí)間和精力，幫助其逐漸擺脫拾荒的習(xí)慣。

但若他們把拾荒視作一項(xiàng)重要的、不可替代的生活內(nèi)容，甚至像事業(yè)一樣重要，短期內(nèi)無(wú)法改變，我們則需要在確保安全的前提下，因勢(shì)利導(dǎo)，投其所好地解決問(wèn)題。如果強(qiáng)行制止，不僅效果不佳，還可能破壞家人關(guān)系，以后更不好照顧。

2.防走失。老人外出撿垃圾，意味著會(huì)在戶外游逛，需要注意防走失。建議隨身攜帶有定位功能的手機(jī)、手環(huán)，或者佩戴標(biāo)明聯(lián)系方式的胸卡，還可以把一些必要的信息縫到衣服上。

3.注意衛(wèi)生。有的長(zhǎng)輩會(huì)去垃圾箱里挑揀自己認(rèn)為有價(jià)值的東西，因此要盡量勸說(shuō)他們戴上手套，而不是直接用手去翻找，以免被銳器劃傷或沾染臟東西。當(dāng)然，患有認(rèn)知障礙的長(zhǎng)輩不一定能聽從讓其戴手套的建議。那就常備免洗手消毒劑，督促其勤消毒，至少回家后盡快清潔雙手和更換衣服。

4.囤積物品的處理。輕度認(rèn)知障礙的老人還能把撿來(lái)的東西基本恰當(dāng)?shù)貧w類和處理，隨著病情進(jìn)展，他們會(huì)逐漸喪失清理能力，家里越來(lái)越擁擠臟亂。這時(shí)候就需要站在他們的角度去理解，見招拆招。

如果長(zhǎng)輩對(duì)錢財(cái)比較在意，撿垃圾的目的就是為了賣錢，那就征得同意后跟他一起把東西“賣掉”。至于報(bào)酬嘛，能換錢就換錢，賣不掉時(shí)，家屬不妨自己或找人扮演“買主”，別讓長(zhǎng)輩感覺(jué)“吃虧”就行了。

5.主動(dòng)投放。如果長(zhǎng)輩是真的喜歡某類東西，那就把物品清理干凈“送魚上鉤”。

例如，有聰明的兒女在自家門口設(shè)了一個(gè)干凈漂亮的垃圾桶，故意投放進(jìn)父親眼中的“好物件”，如礦泉水瓶、書本、日歷、紙盒等，父親每每看見這些東西，高興得不得了，像占了大便宜一樣搬回家。到了第二天，那個(gè)垃圾桶——他向往的“百寶箱”里，又會(huì)出現(xiàn)許多新奇的好東西。盡管這些物品時(shí)有重復(fù)，但由于老人的記憶力已嚴(yán)重下降，每一天他都能像發(fā)現(xiàn)了新大陸一樣興奮不已。

拾荒和囤物，是認(rèn)知障礙老人的常見表現(xiàn)。俗話說(shuō)“一把鑰匙開一把鎖”，手里的“鑰匙”越多，越多的難題就能迎刃而解。上述的方法僅供參考，希望能幫到患者及其家人較為順利地度過(guò)這段充滿挑戰(zhàn)的時(shí)期?！?