受訪專家：解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科教授 田慧

本報記者 牛雨蕾

糖尿病并發(fā)癥是每一位糖友的“心腹大患”，也是損傷糖友壽命的罪魁禍?zhǔn)?。此前，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)表研究稱，在30、40、50歲被診斷為糖尿病的人，預(yù)期壽命分別縮短約14年、10年和6年。不過，華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究團(tuán)隊近期發(fā)表的一項研究為糖友帶來了好消息：在2型糖尿病患者中，有利的健康社會因素（包括經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、醫(yī)療質(zhì)量、社區(qū)環(huán)境、社會支持等），能降低15%~50%的糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險，可以使預(yù)期壽命提高1.6~4.4年。

解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科教授田慧表示，糖尿病之所以會折壽，是因為長期高血糖會引發(fā)心腦血管病、癌癥等致命疾病。一方面，血液中的高糖分會給全身臟器都帶來損傷，在腦部造成腦梗、讓心臟血管發(fā)生粥樣硬化性閉塞、引發(fā)腸胃缺血等；微血管受損則會帶來眼部、腎臟、四肢周圍神經(jīng)病變。另一方面，高血糖還會影響內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致體內(nèi)炎癥水平升高，增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險。

田慧說：“糖尿病不怕得，關(guān)鍵要控制好。”如果能將血糖、血壓等指標(biāo)控制好，就可以將并發(fā)癥風(fēng)險大大降低。良好的血糖管理涉及生活方方面面，客觀條件在其中起到重要作用?！霸谂R床診療中也同樣發(fā)現(xiàn)，上述研究提到的幾個方面都很重要，長壽糖友大多兼顧了這些特點?！?

經(jīng)濟(jì)狀況良好。經(jīng)濟(jì)狀況是控好血糖的重要客觀條件。例如，定期到醫(yī)院做檢查和取藥、能夠及時用到新型降糖藥等，都需要額外的開支，因此，經(jīng)濟(jì)條件較好的糖友往往能將血糖和并發(fā)癥管理得更好。

受過良好教育且理解能力強(qiáng)。“我曾碰到不少患者，認(rèn)為只要沒有不舒服就不用吃藥，還有的糖友對并發(fā)癥沒有概念?！碧锘壅f，糖友需要理解血糖管理的重要性，并掌握各類管理手段和辦法，這是管好血糖的前提。

能獲取高水平的醫(yī)療條件。“沒有高水平醫(yī)療，血糖管理就是空話?！碧锘郾硎?，血糖管理不僅涉及用藥，更涉及飲食、運(yùn)動等的精細(xì)化管理，原則上需要由代謝科醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理師、運(yùn)動康復(fù)師等組成的專業(yè)團(tuán)隊進(jìn)行指導(dǎo)。

良好的居住環(huán)境和家庭支持。居住環(huán)境和家庭支持可以對糖友的血糖管理起到很大作用。首先，好的居住環(huán)境能夠讓人心情愉悅，有利于減少血糖波動；其次，綠地多的社區(qū)能夠激發(fā)糖友下樓散步的欲望，實現(xiàn)運(yùn)動降糖；再次，健康友好型社區(qū)會提供簡單的醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)糖友做好慢病管理，幫助老人延長壽命、提高晚年生活質(zhì)量。此外，如果家人具備豐富的健康知識，就能敦促糖友進(jìn)行控糖，整個家庭都會因此受益。

“對于糖友來說，外界環(huán)境無法改變，但可以從自身做起，將血糖管理融入生活的每時每刻，也能提升生活質(zhì)量，延長壽命?！碧锘劢o出了以下建議。

科學(xué)進(jìn)行飲食管理。在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，糖友要學(xué)會根據(jù)體型、身高、年齡、性別等，確定每日應(yīng)攝入的總熱量，對標(biāo)數(shù)據(jù)可通過網(wǎng)絡(luò)、健康手冊等資料查詢獲得。根據(jù)每日總熱量搭配每日食物，需要有50%的碳水化合物（主食），脂肪和蛋白質(zhì)各占25%，蔬菜可不計入熱量。然后，將搭配好的食物分配至一日三餐，早餐以蛋白質(zhì)為主，午餐盡量品種豐富，晚餐清淡飲食；掌握“先湯菜，后主食”的進(jìn)餐方法，做到細(xì)嚼慢咽，少食多餐。

積極運(yùn)動助降糖。1.以有氧運(yùn)動（心/脈率較平靜狀態(tài)應(yīng)增加50%~80%）為主，包括三餐后近距離散步（15~20分）；2.通過抗阻運(yùn)動增肌，包括舉啞鈴、俯臥撐、仰臥起坐等；3.進(jìn)行身體素質(zhì)訓(xùn)練，包括肩、頸、肘、腕、腰、髖、膝、踝等八大關(guān)節(jié)的靈活度訓(xùn)練。

學(xué)會監(jiān)測、用藥和看病。血糖重點監(jiān)測點有空腹及三餐前、餐后2小時、夜晚睡覺前等，具體時間應(yīng)遵醫(yī)囑；糖友不僅要充分知曉用藥的重要性，還需向醫(yī)生了解不同劑量藥物的服用辦法、作用、副反應(yīng)等；糖友需要牢記就診、復(fù)診的時間和周期，看診時記得攜帶病歷、血糖和飲食記錄表等?！?