首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室副主任醫(yī)師 楊賡 □住院醫(yī)師 馮龍

大腦和心臟“血脈相連”，關(guān)系密不可分。因此腦卒中發(fā)生后，除可能導(dǎo)致急性腦損傷外，還可引起心臟并發(fā)癥。近期，德國慕尼黑大學附屬醫(yī)院學者在國際期刊《細胞》發(fā)表研究稱，在腦損傷后的3個月內(nèi)，多個器官持續(xù)存在炎癥變化，心臟免疫反應(yīng)尤其強烈，可致心臟纖維化和功能障礙。卒中發(fā)生后的3個月內(nèi)，護好心臟尤為重要。

卒中是一種常見的急性腦血管疾病，是指由于腦部血管突然破裂（出血）或因血管阻塞（缺血），導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。卒中對心臟的影響可以是直接的，也可以是間接的，涉及心臟結(jié)構(gòu)、功能和代謝等多個方面。

第一，卒中可引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。卒中后，機體應(yīng)激反應(yīng)可致心肌細胞損傷或功能障礙，進而引起心肌損傷。患者也可能出現(xiàn)心律不齊，如房顫等，這與神經(jīng)調(diào)節(jié)變化有關(guān)。第二，可導(dǎo)致血流動力學改變。卒中后，患者血壓可能顯著升高或降低，影響心臟血流灌注。卒中還可導(dǎo)致患者心輸出量減少，這與卒中后可能引發(fā)的心臟功能障礙有關(guān)。第三，高血壓、糖尿病、高血脂等是卒中危險因素，會增加心臟病風險。第四，卒中患者如果聯(lián)合使用抗凝藥物與抗血小板藥物，可能增加出血風險。第五，卒中患者常伴有壓力和情緒問題，可能進一步影響心血管健康。

卒中后，患者可能并發(fā)三種心臟疾病。一是心律失常，癥狀為心悸、心跳加速或減慢等，嚴重者會出現(xiàn)暈厥、抽搐，甚至猝死。二是心肌損傷，癥狀為胸痛、胸悶、疲勞等。三是心力衰竭，癥狀為勞力性呼吸困難、下肢水腫、腹水、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。

因此，患者突發(fā)卒中并救治出院后，一定要關(guān)注心臟問題，日?？蓮囊韵聨讉€方面著手護好心臟。

控制危險因素。患者需定期監(jiān)測血壓，必要時應(yīng)遵醫(yī)囑采取治療措施，確保將血壓控制在正常范圍；避免血糖過高或過低；維持健康血脂水平，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入，如可適量攝入深海魚、核桃等食物。

養(yǎng)成健康生活方式。遵循地中海飲食模式，多吃新鮮蔬果、全谷物、豆類、堅果等，限制加工食品、紅肉和含糖飲料的攝入；每周至少進行150分鐘的中等強度運動，可進行散步、游泳或騎自行車等有氧運動；避免吸煙和過量飲酒。

調(diào)整藥物，定期體檢?；颊邞?yīng)定期進行心臟功能評估，如做心電圖、超聲心動圖等檢查。按時服用醫(yī)生開具的藥物并定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。

尋求心理支持。通過專業(yè)的心理咨詢和支持，幫助應(yīng)對情緒問題。平時可練習深呼吸、瑜伽、冥想等放松技巧，幫助減輕壓力和焦慮。

學習急救知識。了解并掌握基本的心肺復(fù)蘇技巧和其他急救技能，以便在緊急情況下能及時采取行動。同時，掌握心臟問題的常見癥狀，如胸痛、呼吸困難、心悸等，并在出現(xiàn)這些癥狀時立即就醫(yī)。

需注意，卒中后發(fā)生心臟疾病的相關(guān)機制和癥狀并非所有患者都會經(jīng)歷，需結(jié)合個體差異和病情判斷。若懷疑出現(xiàn)心臟問題，患者應(yīng)及時就醫(yī)進行全面診斷和治療?！?