復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任  郁金泰

在近期召開的阿爾茨海默病國(guó)際年會(huì)上，部分醫(yī)生呼吁醫(yī)學(xué)界和社會(huì)大眾摒棄使用“癡呆癥”這一帶有污名化色彩的詞匯。倡議者認(rèn)為，這不僅有助減少對(duì)患者的社會(huì)歧視，還能推動(dòng)更準(zhǔn)確和科學(xué)的疾病認(rèn)知。

在當(dāng)前臨床應(yīng)用中，“癡呆癥”屬于一個(gè)籠統(tǒng)的術(shù)語(yǔ)，被用來描述一組以認(rèn)知功能下降為特征的疾病，包括記憶力、判斷力、語(yǔ)言能力和社會(huì)互動(dòng)能力的逐漸喪失。阿爾茨海默病是其中最為人熟知的一種，也是最常見的認(rèn)知障礙類型，其他類型還包括血管性認(rèn)知障礙、路易體認(rèn)知障礙和額顳葉認(rèn)知障礙等。

“癡呆”一詞在社會(huì)范圍內(nèi)的使用，往往帶有一定的貶義色彩。許多人誤以為，一旦患上癡呆癥，患者就會(huì)完全失去自理能力，因此它在大眾心中往往與“無(wú)藥可救”“徹底失去生活能力”等負(fù)面描述掛鉤。在社會(huì)中廣泛使用“癡呆”這一詞語(yǔ)，可能導(dǎo)致患者的自我認(rèn)知偏差，給患者及家屬帶來額外的心理負(fù)擔(dān)。不僅影響患者的日常生活，增加他們抑郁和焦慮的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)使他們產(chǎn)生病恥感，更不愿尋求醫(yī)療幫助，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》中，建議用嚴(yán)重神經(jīng)認(rèn)知障礙代替癡呆癥。其中，神經(jīng)認(rèn)知障礙被定義為一類明確的疾病實(shí)體，而不是某一種疾病的單一描述；所有神經(jīng)認(rèn)知障礙都表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的后天性認(rèn)知能力下降。這一術(shù)語(yǔ)能更準(zhǔn)確地反映疾病本質(zhì)，避免負(fù)面的社會(huì)聯(lián)想。另外，在部分地區(qū)和領(lǐng)域會(huì)用“失智癥”替代“癡呆癥”，這一表述相對(duì)中立且更具描述性。

在社會(huì)層面棄用“癡呆癥”一詞，是減少社會(huì)污名化的重要一步，需要社會(huì)各界的共同努力。首先，政府、社會(huì)團(tuán)體、新聞媒體等應(yīng)使用和推廣正確的疾病知識(shí)和術(shù)語(yǔ)。其次，各個(gè)相關(guān)機(jī)構(gòu)、組織要加強(qiáng)公眾教育，讓大眾了解認(rèn)知障礙的可治性和預(yù)防可能性，這對(duì)去除污名化至關(guān)重要。事實(shí)上，某些類型的認(rèn)知障礙是可逆的，如因維生素缺乏、甲狀腺功能異常、感染、免疫等導(dǎo)致的認(rèn)知衰退，可通過治療基礎(chǔ)問題而改善。近年來一些研究表明，認(rèn)知障礙的發(fā)生并非完全不可避免，采取健康的生活方式可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。最后，社區(qū)等應(yīng)建立更加包容和支持的環(huán)境，幫患者及家屬積極應(yīng)對(duì)疾病?！?