主講人：安徽省黃山市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師 程宇峰

鼻子是人體重要的感覺(jué)器官之一，受空氣質(zhì)量、氣候變化等外部因素的影響，現(xiàn)代人的鼻健康隱患較大。鼻竇炎是一種常見(jiàn)的鼻部疾病，在我國(guó)，超過(guò)1億人受到慢性鼻竇炎影響。了解鼻竇炎的預(yù)防和治療要點(diǎn)，對(duì)于維護(hù)鼻部健康至關(guān)重要。

1.什么是鼻竇炎？

鼻竇炎是一種由病毒、細(xì)菌或真菌引發(fā)的鼻竇感染，常見(jiàn)癥狀包括鼻塞、流涕、頭面部脹痛以及嗅覺(jué)減退等。鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，前者多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)，后者較前者更多見(jiàn)，常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累。

2.鼻竇炎有哪些誘因？

鼻腔疾病。急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、變異性鼻炎等疾病，會(huì)阻礙鼻竇的引流和通氣，可能直接導(dǎo)致鼻竇炎。此外，發(fā)生在鄰近鼻部的感染，如扁桃體炎、腺樣體炎等，也可能蔓延至鼻竇，從而引發(fā)鼻竇炎。

全身因素。過(guò)度疲勞、受寒、受潮、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等情況會(huì)導(dǎo)致全身抵抗力下降，使鼻竇容易受到感染。同時(shí)，一些全身性疾病，如貧血、內(nèi)分泌功能不足（甲狀腺、腦垂體、性腺等功能減退等），以及急性傳染病（流感、麻疹、猩紅熱、白喉等），也可能誘發(fā)鼻竇炎。

過(guò)敏體質(zhì)。身體對(duì)某些過(guò)敏原反應(yīng)過(guò)度，可能導(dǎo)致鼻腔和鼻竇發(fā)生炎癥。

其他因素。局部解剖結(jié)構(gòu)的異常、上皮屏障的破壞，以及醫(yī)源性感染等因素，也可能導(dǎo)致鼻竇炎。例如，鼻竇外傷或異物置留時(shí)間過(guò)久引起的繼發(fā)感染、鼻腔內(nèi)炎性物質(zhì)或污染物質(zhì)被吸入鼻竇等，都是鼻竇炎的潛在誘因。此外，居住環(huán)境不干凈、游泳時(shí)入水姿勢(shì)不當(dāng)、潛水與游泳后擤鼻不當(dāng)導(dǎo)致污水進(jìn)入鼻竇等，都可能引起鼻竇炎。

3.急性鼻竇炎怎么治？

抗生素治療。急性鼻竇炎主要是由化膿性球菌感染引起，因此首要的治療方法為抗生素治療。常用的抗生素有頭孢類(lèi)或青霉素類(lèi)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，決定口服或靜脈給藥?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量治療，以確保藥物的有效性和安全性。

鼻腔沖洗與局部用藥。鼻腔沖洗可以幫助清除鼻腔內(nèi)的分泌物和致病微生物，促進(jìn)鼻竇引流。局部用藥包括鼻用減充血?jiǎng)?、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑等，可以快速緩解鼻塞、流涕等癥狀，但不宜長(zhǎng)期使用。

對(duì)癥治療。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，需要口服解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

4.慢性鼻竇炎怎么治？

藥物治療。慢性鼻竇炎首選系統(tǒng)性的藥物治療，包括使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素等。這些藥物可以抑制炎癥反應(yīng)，減輕鼻腔黏膜水腫，促進(jìn)鼻竇引流。

鼻腔沖洗。鼻腔沖洗是治療慢性鼻竇炎的重要手段之一，可以改善鼻腔環(huán)境。

黏液促排劑。鼻腔分泌物黏稠的患者，可以口服黏液促排劑，以改善鼻腔、鼻竇黏膜纖毛的功能，促進(jìn)分泌物排出。

手術(shù)治療。如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥物治療無(wú)效，或者患者存在嚴(yán)重的鼻腔結(jié)構(gòu)異常，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，可能需要手術(shù)治療。目前通常采用鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

5.如何預(yù)防鼻竇炎？

加強(qiáng)鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力，減少上呼吸道感染的機(jī)會(huì)，進(jìn)而降低鼻竇炎的患病風(fēng)險(xiǎn)。

保持鼻腔衛(wèi)生。注意擤鼻涕的方法，不要太過(guò)用力，以免刺激鼻腔黏膜；養(yǎng)成早晚洗鼻的習(xí)慣，鼻涕過(guò)濃時(shí)可用鹽水洗鼻。

改善生活工作環(huán)境。保持空氣清新流通，避免化學(xué)刺激，例如吸入油漆、機(jī)油等揮發(fā)的氣體，若無(wú)法避開(kāi)，可佩戴口罩以減少吸入。

積極治療疾病。及時(shí)治療急性鼻炎和口腔疾病，可減少慢性化膿性鼻竇炎的發(fā)生幾率。

飲食健康。盡量少吃精加工食品，以及高油、高熱量的食物，適當(dāng)吃一些能夠降低過(guò)敏幾率的食物，例如，含乳酸菌的食品可緩解花粉引起的過(guò)敏性鼻竇炎。

注意生活習(xí)慣。規(guī)律作息，不要熬夜，戒煙限酒。每天早晨可以用冷水洗臉，以增強(qiáng)鼻黏膜的抗病能力。

按摩迎香穴。迎香穴位于鼻翼外緣的鼻唇溝凹陷處，平時(shí)可常用雙手中指或食指進(jìn)行按摩，有利于改善局部血液循環(huán)，預(yù)防鼻腔疾病。

最后提醒大家，鼻竇炎很難在短期內(nèi)徹底治愈，患者需要耐心和堅(jiān)持，只要與醫(yī)生密切配合，共同應(yīng)對(duì)，就能夠恢復(fù)鼻部健康，提高生活質(zhì)量?！?