受訪專家：國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、湖南省名中醫(yī)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師  梁清華

本報(bào)特約記者  謝明霞

作為人口大國(guó)，我國(guó)的癌癥情況不容樂觀，無(wú)論新發(fā)病例數(shù)還是死亡病例數(shù)，都位居全球榜首。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)僅2020年就有超過(guò)450萬(wàn)例新增惡性腫瘤確診患者，并有約300萬(wàn)例患者死于惡性腫瘤，分別占2020年全球新增惡性腫瘤確診和死亡患者的23.7%和30.2%。對(duì)于令人談之色變的腫瘤疾病，中醫(yī)藥有什么好方法？本期，《生命時(shí)報(bào)》特邀國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、湖南省名中醫(yī)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師梁清華教授，詳談中醫(yī)治瘤之法。

“中西醫(yī)兩條腿走路，會(huì)比一條腿走路更好”

1949年，梁清華出生于湖南耒陽(yáng)。“我爺爺是鄉(xiāng)醫(yī)，從小我就跟著他，在田間扯一把叫‘打不死’的草藥，加上豬肝一起蒸熟，鄰居家厭食、疳積、消化不良的小孩吃了就見效。蛇咬傷的人被送過(guò)來(lái)，爺爺用繩子在傷口兩端一扎，放血，再將采的藥嚼碎，往傷口上敷，治一個(gè)好一個(gè)。父老鄉(xiāng)親遇到感冒發(fā)熱、腹脹腹瀉等，都會(huì)來(lái)找爺爺解決，康復(fù)后還會(huì)上門表達(dá)感謝?！绷呵迦A回憶起兒時(shí)情景笑著說(shuō)：“我那時(shí)站在爺爺旁邊，覺得特別驕傲，下定決心長(zhǎng)大了也要當(dāng)一名醫(yī)生?！?/p>

1970年，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異的梁清華被招入湖南醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院），畢業(yè)后入職中南大學(xué)湘雅醫(yī)院外科，兒時(shí)的夢(mèng)想成真?！皠傔M(jìn)入臨床那會(huì)兒，我遇到過(guò)很多棘手病例。一次次鍛煉成就了我，也讓我印證了中醫(yī)的魅力?！绷呵迦A回憶道。曾有一位急性重癥胰腺炎患者，不僅腹脹腹痛，還惡心發(fā)燒、大便解不出，西醫(yī)無(wú)法解決，梁清華的老師就領(lǐng)著患者到中醫(yī)科，試著用大承氣湯加減治療，效果出奇的好，病人服藥后沒多久大便就通了。從小埋下的“中醫(yī)種子”，在這次經(jīng)歷的催生下發(fā)了芽，梁清華對(duì)中醫(yī)的興趣更大了，后來(lái)聽說(shuō)醫(yī)院要舉辦“西學(xué)中學(xué)習(xí)班”，已做了兩年外科醫(yī)生的她毅然報(bào)了名。

“我有西醫(yī)知識(shí)、中醫(yī)基礎(chǔ)，中西醫(yī)兩條腿走路，會(huì)比一條腿走路更好?！本瓦@樣，梁清華轉(zhuǎn)到了中西醫(yī)結(jié)合科，一干就是50多年。其間，她抓住各種機(jī)會(huì)繼續(xù)進(jìn)修中醫(yī)，曾在湖南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)湖南中醫(yī)藥大學(xué)）舉辦的“西學(xué)中研究班”脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3年，又在原湖南省衛(wèi)生廳舉辦的中醫(yī)經(jīng)典著作業(yè)余學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)2年。在梁清華看來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合是治療包括癌癥在內(nèi)的各種疑難雜癥的最佳方案。

全程介入治腫瘤

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤的治療方法也在不斷改進(jìn)，包括手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等。多學(xué)科協(xié)作是目前治療的主流模式，能夠?yàn)榛颊咛峁└泳C合的治療方案。

對(duì)于腫瘤的治療，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)其實(shí)早有涉及。中醫(yī)把癌癥稱為瘤、瘕（音jiǎ）、巖、積聚等，認(rèn)為正氣不足是腫瘤發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)。梁清華解釋，正氣即人體的免疫力與抵抗力，當(dāng)素體稟賦不足、年老體弱、他病遷延或治療不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致正氣不足時(shí)，便容易感邪發(fā)病。對(duì)于具體的發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)認(rèn)為是外因與內(nèi)因綜合作用。外感六淫，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火入侵人體，阻礙氣血津液運(yùn)行，影響臟腑經(jīng)絡(luò)正常功能，導(dǎo)致氣滯血瘀、痰濕邪毒凝聚，積久便易成瘤。此外，內(nèi)傷七情，苦、怒、憂、思、悲、恐、驚導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，也可誘發(fā)腫瘤。其病理變化過(guò)程主要表現(xiàn)為正氣虛損、氣滯、血瘀、痰濁、濕聚等。在治療方面，中醫(yī)提倡以扶正祛邪、辨證施治為總體原則。“這與西醫(yī)從部位、病理分型、腫瘤分級(jí)進(jìn)行診斷治療，是完全不同的兩套理論體系?！绷呵迦A說(shuō)。

“如果僅從殺滅腫瘤這個(gè)角度說(shuō)，放療、化療、靶向治療、手術(shù)確實(shí)更強(qiáng)更快，但治療腫瘤不建議‘一條腿走路’，更不能把中醫(yī)當(dāng)成‘最后一根救命稻草’。我以多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴大家，千萬(wàn)不要等到西醫(yī)沒有辦法了才找中醫(yī)看病?！绷呵迦A說(shuō)，中醫(yī)與西醫(yī)在治療腫瘤方面各有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)根據(jù)病人具體情況擇優(yōu)選擇。相較而言，中醫(yī)治療腫瘤的最大優(yōu)勢(shì)在于可以全程介入、干預(yù)每一個(gè)階段。比如，在手術(shù)期，中醫(yī)治療以扶正補(bǔ)虛為主，正虛雖有余邪，但不必刻意殺滅腫瘤；放療期，中醫(yī)治療以增敏減毒為主，注重通過(guò)中藥增加人體對(duì)放療的敏感性，減輕放療的毒副反應(yīng)；化療期，中醫(yī)治療以增效減毒為主，用中藥減輕消化道反應(yīng)、骨髓抑制、免疫力下降、腎功能損傷等毒副作用，中藥還可逆轉(zhuǎn)腫瘤對(duì)化療藥的耐藥性，從而增加化療的療效；間歇期，中醫(yī)治療則以扶正抗癌為主，以放療、化療間歇期不復(fù)發(fā)為治療目的；癌癥晚期，中醫(yī)治療以休眠癌、抑制癌為法，選用能抑制腫瘤血管生成、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞增殖的中藥，來(lái)維持腫瘤處于休眠狀態(tài)，防止其擴(kuò)散，延長(zhǎng)生存期。

梁清華特別提到，在放療、化療結(jié)束后的很長(zhǎng)一段時(shí)間，西醫(yī)是“不作為”的，只能等待觀察，若患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移再進(jìn)行治療。但中醫(yī)在此階段可扶正抑癌，選用有調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)、調(diào)動(dòng)全身免疫功能等功效的中藥，遏制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。“中醫(yī)看重的是未雨綢繆，而不是等癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移了再去治療?！绷呵迦A針對(duì)不同癌癥，摸索出了一些特定用藥。比如，針對(duì)肺癌，她常選擇羊乳參、冬凌草、蜂房等進(jìn)行配伍；針對(duì)肝癌，常選用葉下珠、羊開口、云芝、樹舌等藥物；針對(duì)腦癌（膠質(zhì)瘤），常選擇三七、全蝎、僵蠶、天龍等。

防癌抗癌誤區(qū)多

“很多人懼怕癌，但在防癌抗癌方面卻有著諸多誤區(qū)?！绷呵迦A結(jié)合臨床所見所聞，列舉了以下幾個(gè)最常見的情況，希望大家在防癌抗癌中少走彎路。

誤區(qū)一：患癌主要由基因決定。事實(shí)上，遺傳只是癌癥發(fā)生的因素之一，環(huán)境污染、不良習(xí)慣、壓力過(guò)度等都與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。

誤區(qū)二：癌癥想防也防不住。1/3的惡性腫瘤可預(yù)防，1/3可治療，還有1/3是可治愈的。

誤區(qū)三：吃素的人不易患癌。研究表明，經(jīng)常吃大魚大肉的人，患癌風(fēng)險(xiǎn)的確更高，天天吃新鮮果蔬的人患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人低。但是，長(zhǎng)期吃素可能造成營(yíng)養(yǎng)失衡，不利身體健康。建議盡量選擇天然、應(yīng)季食材，且每天吃5份不同顏色的蔬果，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物和油脂的攝入。

誤區(qū)四：吃中藥抗癌會(huì)傷肝腎。有些中藥本身具有肝腎毒性，若劑量錯(cuò)誤、配伍不當(dāng)、煎煮或服藥方法不正確，可能會(huì)對(duì)肝腎功能造成不同程度的損傷，但科學(xué)、規(guī)范、合理地用藥一般不會(huì)損傷肝腎功能，一些中藥和方劑反而有保肝護(hù)腎、利膽退黃的作用，如枸杞子、墨旱蓮。

誤區(qū)五：吃有機(jī)食物可防癌。吃有機(jī)食物安全性較高，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，是否吃有機(jī)食物與患癌風(fēng)險(xiǎn)沒有相關(guān)性。要吃得健康，重點(diǎn)是飲食多樣化，多吃新鮮的應(yīng)季食物。

誤區(qū)六：癌癥到了晚期就沒救了。即使癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重程度也不一樣，不能一概而論。如晚期肺癌、乳腺癌等，經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療，也能得到較好的控制，患者有希望長(zhǎng)時(shí)間“帶瘤生存”。

誤區(qū)七：斷食可以殺死癌細(xì)胞。過(guò)度斷食會(huì)讓癌癥患者體重減輕，免疫力降低，反而會(huì)讓癌細(xì)胞更易存活。因此，腫瘤患者應(yīng)注重補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)成分的食物，如牛肉、牛奶、雞蛋、新鮮蔬果等，但應(yīng)忌羊肉、熏烤煎炸的食物以及煙酒等。

誤區(qū)八：放化療會(huì)掉頭發(fā)?；熕幬飼?huì)“好壞通殺”，使正常細(xì)胞受損，尤其會(huì)對(duì)毛囊細(xì)胞、生殖細(xì)胞等產(chǎn)生破壞作用。例如，乳腺癌化療藥容易造成脫發(fā)，但有些針對(duì)胃腸道腫瘤的化療藥只對(duì)胃腸黏膜細(xì)胞起作用，病人不會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)。

五個(gè)“藥食方”有助防癌

腫瘤是消耗性疾病，需要很多營(yíng)養(yǎng)支持。梁清華表示，腫瘤患者日?？山Y(jié)合自身的體質(zhì)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，多吃一些具有增強(qiáng)免疫力功效的藥食同源之品。健康人群防癌，不妨試試以下“藥食方”。

蓮子百合湯。蓮子、百合這兩味藥食同源之品可以清肺潤(rùn)燥，有助于預(yù)防肺癌等肺部疾病。

木耳紅棗粥。木耳和紅棗可清熱潤(rùn)腸、滋陰養(yǎng)血，有助預(yù)防腸癌。

薏米山藥粥。薏米和山藥具有健脾胃、清熱解毒的功效，有助于調(diào)理胃腸功能，保護(hù)胃黏膜，預(yù)防胃癌。

玫瑰茉莉花茶。玫瑰和茉莉花可疏肝解郁、活血化瘀，對(duì)于調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌和預(yù)防乳腺癌等有一定幫助。

枸杞紅棗茶。枸杞、紅棗可以調(diào)理肝臟功能，預(yù)防肝癌的發(fā)生。

除此之外，梁清華教授建議大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，按時(shí)睡覺，避免熬夜，加強(qiáng)鍛煉，避免暴飲暴食，保持良好心情，定期體檢。“這些都是將腫瘤拒之門外的根本方法?！比缃?，健康體檢、癌癥篩查越來(lái)越受重視，這對(duì)于提早發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象至關(guān)重要，能大大提高治療成功率。梁清華強(qiáng)調(diào)，一定要注重體檢篩查中發(fā)現(xiàn)的“危險(xiǎn)分子”，如甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等，做到按時(shí)隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)惡變跡象要早診早治?！?/p>