受訪專家：應(yīng)急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 李洪梅

本報特約記者 莫鵬

二甲雙胍，作為糖友家中的常備良藥，其劑型多樣，包括普通片、緩釋片和腸溶片，每種劑型的服用方法與時間均有講究。若不慎混淆，可能會使降糖效果大打折扣，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。

應(yīng)急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李洪梅介紹，作為糖尿病治療領(lǐng)域的經(jīng)典藥物，二甲雙胍因其良好的降糖效果、相對低廉的價格以及較少的不良反應(yīng)，成為了眾多2型糖友降糖治療的首選。二甲雙胍的降糖作用主要通過幾個途徑實現(xiàn)。首先，它能抑制肝糖原異生，減少肝臟輸出葡萄糖；其次，二甲雙胍能增強肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖的無氧酵解；再次，改善胰島β細(xì)胞功能，增加胰島素的敏感性，從而幫助調(diào)節(jié)血糖水平。這些作用機制使得二甲雙胍在控制血糖的同時，還能在一定程度上改善血脂和體重，減少糖友心血管并發(fā)癥的風(fēng)險。

目前，國內(nèi)外糖尿病權(quán)威指南均推薦，二甲雙胍可作為一線治療藥物。李洪梅表示，二甲雙胍分為三種劑型——普通片、緩釋片和腸溶片。不過，臨床上經(jīng)常遇到粗心的糖友“犯迷糊”，不了解服用的劑型和注意事項，導(dǎo)致藥效無法穩(wěn)定發(fā)揮，主要錯誤有以下三種。

錯誤一：普通片不按時服用。這種劑型的二甲雙胍吸收快，起效迅速，適合新診斷或需要靈活調(diào)整用藥劑量的糖友。如果沒有按時服用，如漏服或過量服用，就可能導(dǎo)致血糖波動或引起低血糖、胃腸道不適。

正確用法：糖友應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，按時按量（飯前、飯中、飯后均可）服用。胃腸道較為敏感的糖友，建議飯中或飯后服用。

錯誤二：緩釋片掰開或嚼碎服用。該類藥物釋放緩慢，作用持久，適合血糖控制平穩(wěn)、希望減少服藥次數(shù)的患者，常見的錯誤吃法為掰開或嚼碎服用。

正確用法：二甲雙胍緩釋片整片吞服，不可掰開、嚼碎或研磨后服用。緩釋片采用特殊工藝制成，能夠控制藥物的釋放速度，使其在體內(nèi)逐漸釋放，達(dá)到長效、平穩(wěn)的降糖效果。一旦掰開或嚼碎，就會破壞其緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，可能引起血糖驟降或胃腸道刺激加重。

錯誤三：腸溶片飯后立即服用。二甲雙胍腸溶片會在糖友腸道內(nèi)溶解，可以減少胃部刺激，適合有胃炎、胃潰瘍等胃部疾病，或者服用后容易出現(xiàn)胃部不適的糖友。如果在飯后立即服用該劑型的二甲雙胍，則會影響藥物在腸道內(nèi)的溶解和吸收。

正確用法：二甲雙胍腸溶片或腸溶膠囊應(yīng)在餐前半小時服用。這是因為，腸溶制劑在腸溶材料的包裹下，能夠抵抗胃酸侵蝕，到達(dá)小腸后才會溶解并釋放藥物。如果飯后服用，藥物在胃內(nèi)停留時間過長，導(dǎo)致腸溶材料提前溶解，藥物在胃內(nèi)釋放，不僅可能影響降糖效果，還會增加胃腸道刺激性?！?