湖南省名中醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師  范伏元

隨著生活水平提高及飲食結(jié)構(gòu)改變，我國(guó)高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，并呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。根據(jù)《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》，無(wú)論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過(guò)420微摩爾/升，即為高尿酸血癥。

尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入以及體內(nèi)分解出的嘌呤經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生，可通過(guò)腎臟和消化道排泄。正常情況下，體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)，當(dāng)嘌呤代謝出現(xiàn)障礙時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)。

臨床發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥、痛風(fēng)的發(fā)生與膳食密切相關(guān)，尤其是以下飲食習(xí)慣，最易導(dǎo)致痛風(fēng)。1.愛(ài)吃動(dòng)物內(nèi)臟。動(dòng)物的肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，過(guò)多攝入嘌呤會(huì)增加尿酸的產(chǎn)生，易引起高尿酸血癥。2.愛(ài)吃甜。含糖飲料、鮮榨果汁、果脯蜜餞等果糖含量較高的食品，可引起胰島素抵抗，易誘發(fā)尿酸水平升高。3.愛(ài)吃生冷食物。經(jīng)常吃冰淇淋、生冷海鮮等，容易損傷脾胃功能，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出增加，誘使痛風(fēng)發(fā)作。4.過(guò)度飲酒。酒精代謝會(huì)影響嘌呤釋放，促使尿酸生成，還可導(dǎo)致血清乳酸升高，減少尿酸排泄。

因此，想要預(yù)防痛風(fēng)，管住嘴就行。健康的飲食習(xí)慣如下：1.食物豐富多樣。每天保證谷薯類、蔬菜、水果、畜禽魚蛋奶、大豆、堅(jiān)果的攝入，肉類可水煮后食用，但不要喝肉湯，每天盡量吃至少12種食物，每周不少于25種。合理調(diào)整膳食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪提供的能量比例。2.蔬菜、奶制品攝入充足。蔬菜富含的維生素、植物化學(xué)物等營(yíng)養(yǎng)成分，可促進(jìn)腎臟排泄尿酸，起到降低尿酸的作用。推薦每天攝入不少于500克的新鮮蔬菜，其中深色蔬菜占比要達(dá)到一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源，可以促進(jìn)尿酸排泄，鼓勵(lì)每天攝入300毫升以上的奶或相當(dāng)量的奶制品。3.規(guī)律足量飲水。定時(shí)喝水，每天2000~3000毫升，以保證每天尿量大于2000毫升。優(yōu)先選用白開水，也可飲用檸檬水、淡茶、無(wú)糖咖啡及蘇打水，應(yīng)避免過(guò)量喝濃茶、濃咖啡、冷飲等。4.油鹽要限量。應(yīng)選擇少鹽少油的烹飪方式，尤其是有高尿酸血癥及痛風(fēng)的人群，每天食鹽攝入量不能超過(guò)5克，每天烹調(diào)油不超過(guò)30克。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，不宜食用臘制、腌制或熏制的食品。

此外，還可嘗試中醫(yī)辨證施膳。中醫(yī)認(rèn)為，先天脾胃虛弱或后天飲食失養(yǎng)是痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵因素，脾胃失調(diào)、濕濁內(nèi)生是痛風(fēng)遷延不愈的癥結(jié)所在。結(jié)合體質(zhì)特征和臨床癥狀，可將痛風(fēng)患者分為以下證型進(jìn)行食療。

濕濁證。以痰濕體質(zhì)（表現(xiàn)為肥胖、腹部肥滿、容易困倦等）多見(jiàn)，應(yīng)嚴(yán)格限制肥甘厚味，低鹽膳食，可選用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。

濕熱證。以濕熱體質(zhì)（表現(xiàn)為肢體沉重、舌苔黃膩等）多見(jiàn)，推薦食用山竹、西瓜、荸薺等，也可用赤小豆、薏苡仁等煮湯飲用。

痰瘀證。多見(jiàn)于血瘀和痰濕體質(zhì)，應(yīng)嚴(yán)格限制高脂、高膽固醇、高鹽膳食，多飲水，可食用木耳、山楂、桃仁等。

脾腎虧虛證。以陽(yáng)氣虧虛體質(zhì)（表現(xiàn)為畏寒怕冷、面色蒼白等）多見(jiàn)，宜食溫?zé)嵝允澄?，可適當(dāng)選用生姜、黃芪、茯苓、核桃、荔枝等。

預(yù)防痛風(fēng)除了把住“嘴巴”這道關(guān)口，健康的生活習(xí)慣也必不可少。

第一，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，循序漸進(jìn)地鍛煉。建議以低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周4~5次，每次30~60分鐘，慢跑、走路、游泳、打太極拳、做八段錦等都是不錯(cuò)的選擇。

第二，保持健康體重。18~64歲的成年人，體重指數(shù)[BMI：體重（公斤）除以身高（米）的平方]適宜范圍為18.5~23.9，65歲及以上老年人為20~26.9。

第三，務(wù)必規(guī)律作息。要養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結(jié)合的良好生活習(xí)慣。作息不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致疲勞進(jìn)一步加重，使機(jī)體代謝產(chǎn)物堆積和內(nèi)環(huán)境變化，進(jìn)而增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>