湖南省名中醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師  范伏元

隨著生活水平提高及飲食結構改變，我國高尿酸血癥及痛風的發(fā)病率逐年上升，并呈現(xiàn)低齡化趨勢。根據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》，無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420微摩爾/升，即為高尿酸血癥。

尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入以及體內分解出的嘌呤經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生，可通過腎臟和消化道排泄。正常情況下，體內尿酸的產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)，當嘌呤代謝出現(xiàn)障礙時，就會導致高尿酸血癥。據(jù)統(tǒng)計，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。痛風是嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少引起的一種晶體性關節(jié)炎，高尿酸血癥是痛風發(fā)生的病理基礎。

臨床發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥、痛風的發(fā)生與膳食密切相關，尤其是以下飲食習慣，最易導致痛風。1.愛吃動物內臟。動物的肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，過多攝入嘌呤會增加尿酸的產(chǎn)生，易引起高尿酸血癥。2.愛吃甜。含糖飲料、鮮榨果汁、果脯蜜餞等果糖含量較高的食品，可引起胰島素抵抗，易誘發(fā)尿酸水平升高。3.愛吃生冷食物。經(jīng)常吃冰淇淋、生冷海鮮等，容易損傷脾胃功能，導致尿酸鹽結晶析出增加，誘使痛風發(fā)作。4.過度飲酒。酒精代謝會影響嘌呤釋放，促使尿酸生成，還可導致血清乳酸升高，減少尿酸排泄。

因此，想要預防痛風，管住嘴就行。健康的飲食習慣如下：1.食物豐富多樣。每天保證谷薯類、蔬菜、水果、畜禽魚蛋奶、大豆、堅果的攝入，肉類可水煮后食用，但不要喝肉湯，每天盡量吃至少12種食物，每周不少于25種。合理調整膳食中碳水化合物、蛋白質和脂肪提供的能量比例。2.蔬菜、奶制品攝入充足。蔬菜富含的維生素、植物化學物等營養(yǎng)成分，可促進腎臟排泄尿酸，起到降低尿酸的作用。推薦每天攝入不少于500克的新鮮蔬菜，其中深色蔬菜占比要達到一半以上。乳蛋白是優(yōu)質蛋白質的重要來源，可以促進尿酸排泄，鼓勵每天攝入300毫升以上的奶或相當量的奶制品。3.規(guī)律足量飲水。定時喝水，每天2000~3000毫升，以保證每天尿量大于2000毫升。優(yōu)先選用白開水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，應避免過量喝濃茶、濃咖啡、冷飲等。4.油鹽要限量。應選擇少鹽少油的烹飪方式，尤其是有高尿酸血癥及痛風的人群，每天食鹽攝入量不能超過5克，每天烹調油不超過30克。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，不宜食用臘制、腌制或熏制的食品。

此外，還可嘗試中醫(yī)辨證施膳。中醫(yī)認為，先天脾胃虛弱或后天飲食失養(yǎng)是痛風發(fā)病的關鍵因素，脾胃失調、濕濁內生是痛風遷延不愈的癥結所在。結合體質特征和臨床癥狀，可將痛風患者分為以下證型進行食療。

濕濁證。以痰濕體質（表現(xiàn)為肥胖、腹部肥滿、容易困倦等）多見，應嚴格限制肥甘厚味，低鹽膳食，可選用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。

濕熱證。以濕熱體質（表現(xiàn)為肢體沉重、舌苔黃膩等）多見，推薦食用山竹、西瓜、荸薺等，也可用赤小豆、薏苡仁等煮湯飲用。

痰瘀證。多見于血瘀和痰濕體質，應嚴格限制高脂、高膽固醇、高鹽膳食，多飲水，可食用木耳、山楂、桃仁等。

脾腎虧虛證。以陽氣虧虛體質（表現(xiàn)為畏寒怕冷、面色蒼白等）多見，宜食溫熱性食物，可適當選用生姜、黃芪、茯苓、核桃、荔枝等。

預防痛風除了把住“嘴巴”這道關口，健康的生活習慣也必不可少。

第一，要適當運動。選擇適合自身的運動項目，循序漸進地鍛煉。建議以低、中強度的有氧運動為主，每周4~5次，每次30~60分鐘，慢跑、走路、游泳、打太極拳、做八段錦等都是不錯的選擇。

第二，保持健康體重。18~64歲的成年人，體重指數(shù)[BMI：體重（公斤）除以身高（米）的平方]適宜范圍為18.5~23.9，65歲及以上老年人為20~26.9。

第三，務必規(guī)律作息。要養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結合的良好生活習慣。作息不規(guī)律會導致疲勞進一步加重，使機體代謝產(chǎn)物堆積和內環(huán)境變化，進而增加痛風風險?！?/p>