受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院骨科副主任  郭  東

本報(bào)記者  牛雨蕾

作為家長(zhǎng)，你是否關(guān)心過(guò)孩子的脊柱？脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視之后，危害兒童青少年健康的第三大慢性疾病。如果早期沒(méi)有得到及時(shí)干預(yù)和治療，將會(huì)帶來(lái)終身影響。

就診患兒多，增設(shè)專病門診

近日，杭州市筧橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)街道內(nèi)中學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)，僅杭州天成學(xué)校浜河校區(qū)近3000名學(xué)生中就有76例異常，其中39例因軀干旋轉(zhuǎn)超過(guò)5度將接受干預(yù)。

今年7月，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)布報(bào)告指出，一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)1980~2020年校園內(nèi)脊柱側(cè)彎的篩查顯示，初篩陽(yáng)性率為3.97%，患病率處于高流行態(tài)勢(shì)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院骨科副主任郭東表示：“這主要與國(guó)家重視、家長(zhǎng)意識(shí)提高、篩查更普遍等有關(guān)?！遍T診中，兒童脊柱側(cè)彎情況同樣不容樂(lè)觀。7月7日，《生命時(shí)報(bào)》記者來(lái)到北京兒童醫(yī)院。早上8點(diǎn)，骨科門診就擠滿了人?；純褐幸徊糠质浅踉\，弓著腰，靠在家長(zhǎng)身旁；還有的孩子帶著矯正支具前來(lái)復(fù)診，苦著臉對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)：“我快喘不過(guò)氣了！”家長(zhǎng)們則不時(shí)起身問(wèn)護(hù)士：“啥時(shí)候輪到我們??？”一些沒(méi)掛到號(hào)的家長(zhǎng)，想見(jiàn)縫插針進(jìn)入診室，希望找大夫加個(gè)號(hào)。郭東從早上8點(diǎn)，一刻不休直到下午4點(diǎn)，共接診48名患兒。他表示，每年暑假都會(huì)迎來(lái)就診高峰，為了讓更多患兒得到診治，醫(yī)生們加班加點(diǎn)，骨科周日還增設(shè)了“脊柱側(cè)彎專病門診”。

脊柱側(cè)彎是一種脊柱三維畸形疾病，在正位X光片中，正常人的脊柱呈一條直線，如果有大于10度的C型或S型側(cè)方彎曲，即可確診。該病分為特發(fā)性、先天性、神經(jīng)系統(tǒng)疾病性、姿勢(shì)性等種類，除姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎外，大部分發(fā)病原因尚不明確，但研究認(rèn)為可能與遺傳、生長(zhǎng)激素等相關(guān)。記者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)天不少就診患兒年齡較小，郭東介紹，這類孩子中部分屬于先天性脊柱側(cè)彎，也有部分屬于神經(jīng)肌肉性或神經(jīng)纖維瘤合并性。先天性脊柱側(cè)彎可在母親孕期產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；沒(méi)有在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，一般在孩子出生后，家長(zhǎng)注意觀察其走路習(xí)慣有無(wú)異常等也有助早發(fā)現(xiàn)。遺憾的是，部分外觀或癥狀不明顯的患兒，等到年齡較大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳診療期。

郭東表示，門診中不少就診兒童屬于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，約占總患兒數(shù)的75%~80%，多發(fā)生于10~13歲青春期，也有一部分是嬰幼兒。嬰幼兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎一般能通過(guò)多次支具矯正治愈，或讓曲度下降至10度以內(nèi)，不影響生活。由于處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰，青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎也要早治療，一般通過(guò)支具、體操及其他治療手段，將彎度控制在40度以內(nèi)。

此外，姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎也是青少年脊柱側(cè)彎的一種類型，但只占很小一部分。這種側(cè)彎又稱為“非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎”，指某些原因引起的暫時(shí)性側(cè)彎，多是長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，或身體兩側(cè)肌肉力量不均衡所致。比如，青少年長(zhǎng)期單肩背書包或書包較重、坐姿歪斜等，會(huì)增加頸椎、胸椎、腰椎負(fù)擔(dān)，造成駝背、高低肩等。

脊柱不正威脅身心健康

脊柱是人體重要的生理結(jié)構(gòu)。郭東表示，如果把胸廓比作一間屋子，脊柱就是承重柱，胸腹臟器則是屋內(nèi)的家具。承重柱發(fā)生彎曲，屋內(nèi)空間就會(huì)變形，家具位置可能隨之改變。

外觀變差。脊柱側(cè)彎不僅會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)駝背、高低肩、脖子扭曲，還可能影響體態(tài)和身高。輕度脊柱側(cè)彎只要早發(fā)現(xiàn)、早處理，一般對(duì)生活沒(méi)有影響。若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，會(huì)讓孩子的肌肉力量變?nèi)?，無(wú)法承受高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

降低自信。脊柱側(cè)彎會(huì)打擊孩子的自信心，導(dǎo)致其不愿與同伴接觸，影響人際關(guān)系。郭東表示：“治療使用的矯正支具由于不美觀也可能影響孩子心態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間佩戴不舒適會(huì)讓孩子產(chǎn)生自卑或逆反心理。”

壓迫內(nèi)臟。由于脊柱側(cè)彎發(fā)生在胸腰段居多，嚴(yán)重尤其是60度以上的側(cè)彎，會(huì)壓迫心肺，引發(fā)呼吸功能障礙。隨著側(cè)彎加重，胸廓活動(dòng)度變差，可能影響心血管循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致心臟功能障礙。孩子活動(dòng)量稍稍變大，就可能出現(xiàn)心慌、氣短、憋悶等問(wèn)題。

影響終身。如果孩子無(wú)法在發(fā)育期結(jié)束前將曲度盡量矯正至可接受范圍，影響會(huì)拖累終身。成年期頑固背痛、下腰痛，可能就與青少年階段存在的輕微脊柱側(cè)彎一直持續(xù)到成年期有關(guān)，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。

鞠個(gè)躬就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

郭東表示，目前北京等城市已將脊柱側(cè)彎納入中小學(xué)生體檢項(xiàng)目，有助及早發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行干預(yù)矯正。但欠發(fā)達(dá)、農(nóng)村地區(qū)仍未重視這個(gè)問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)時(shí)孩子的情況可能已經(jīng)較嚴(yán)重。因此，除了教育部門、學(xué)校應(yīng)將兒童脊柱健康擺在重要位置，家長(zhǎng)也應(yīng)引起注意。

家長(zhǎng)要多關(guān)注孩子的坐姿、站姿、身形，了解有沒(méi)有歪頭、蹺二郎腿、高低肩、衣服領(lǐng)口總歪著、走路時(shí)骨盆傾斜、一邊鞋底磨損嚴(yán)重等情況。若存在以上情況，家長(zhǎng)可以讓孩子腳跟并攏、雙腿伸直，直立做90度鞠躬，保持雙下肢伸直，如果發(fā)現(xiàn)背部一高一低，左右不對(duì)稱，很可能存在脊柱側(cè)彎。出現(xiàn)以上現(xiàn)象或高度懷疑時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院骨科、脊柱外科就診，全脊柱X光片和核磁共振檢查可準(zhǔn)確判斷病情。

郭東提醒：“除了受遺傳、生長(zhǎng)激素、姿勢(shì)不正確等因素影響外，缺乏運(yùn)動(dòng)也是引發(fā)脊柱側(cè)彎的重要原因，只有擁有強(qiáng)大的肌力和骨骼，才能撐起脊背?！币虼耍瑑和嗌倌暌ＷC足夠的運(yùn)動(dòng)量，尤其推薦游泳、慢跑等綜合性強(qiáng)的項(xiàng)目，小燕飛等動(dòng)作也對(duì)鍛煉脊柱附近肌群有較好效果?！?