受訪專家：中國營養(yǎng)學(xué)會老年營養(yǎng)分會副主任委員 張堅

本報實(shí)習(xí)生 容一寧

近日，中國營養(yǎng)學(xué)會老年營養(yǎng)分會發(fā)布了2024版《中國老年人平衡膳食寶塔》（以下簡稱“新膳食寶塔”）。寶塔第一層（最底層）：谷類200~300克（其中全谷物和雜豆50~150克）、薯類50~100克；第二層：蔬菜類300~500克、水果類200~350克；第三層：動物性食物120~200克，每天一個雞蛋，每周至少2次水產(chǎn)品；第四層：奶及奶制品300~500克，大豆及堅果類25~35克；第五層：鹽少于5克，油25~30克。除了給出各類食物的每日推薦量，膳食寶塔的健康核心推薦也有了很多變化。中國營養(yǎng)學(xué)會老年營養(yǎng)分會副主任委員張堅接受《生命時報》記者采訪時表示，與2016版相比，新膳食寶塔有五大亮點(diǎn)。

區(qū)分一般老年人和高齡老年人。新版將老年人劃分為一般老年人（65~79歲）與高齡老年人（80歲以上）。張堅指出，之所以這樣分類，是因?yàn)閮烧咴诮】禒顩r、營養(yǎng)需求、疾病風(fēng)險等方面存在顯著差異。與一般老年人相比，多數(shù)高齡老年人身體各系統(tǒng)功能顯著衰退，?；级喾N慢性病，生活自理能力和心理調(diào)節(jié)能力顯著下降，營養(yǎng)不良發(fā)生率高，需要更加專業(yè)、精細(xì)、個體化的膳食指導(dǎo)。因此，新膳食寶塔在一般老年人膳食推薦的基礎(chǔ)上，針對高齡老年人進(jìn)行細(xì)化講解，總原則不變，但指導(dǎo)性更強(qiáng)。

突出“食物品種豐富”。老年人對能量的需求隨著年齡增長而減少，對大多數(shù)營養(yǎng)素的需求卻并未下降，甚至有些還有所增加。日常生活中，老年人由于口味固化、社交活動減少等因素，可能導(dǎo)致食物選擇趨向單一。因此，增加食物品種的豐富度尤為重要。舉例來說，主食上，除了常吃的米飯、饅頭、花卷等，還可以選小米、玉米、蕎麥、燕麥等雜糧；蔬菜上，可將不同蔬菜搭配食用，比如炒萵筍時加點(diǎn)青紅椒絲等，這樣一餐就可以吃到多種蔬菜。高齡老人咀嚼、消化能力減退，在食物選擇上受到一定限制，宜選擇切小切碎、煮爛燒軟等加工方法，使食物細(xì)軟易消化，盡可能讓品種更豐富。

強(qiáng)調(diào)“動物性食物充足，常吃大豆制品”。張堅表示，動物性食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，氨基酸組成更接近人體需求，鐵等微量營養(yǎng)素的吸收率也遠(yuǎn)高于植物性食物，對維護(hù)老年人肌肉和免疫功能至關(guān)重要。建議老人每餐都有一定量的動物性食物，其中魚40~50克，畜禽肉40~50克，蛋類40~50克。大豆蛋白同樣是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是植物性蛋白質(zhì)的重要來源。大豆制品口感細(xì)軟、品種多樣，應(yīng)成為老年人日常飲食的重要部分，達(dá)到平均每天15克大豆的推薦水平，約相當(dāng)于33克豆腐干、220克豆?jié){、400克豆腐腦。

提出 “保持良好食欲，享受食物美味”。很多老人由于獨(dú)居、患病等因素，會出現(xiàn)食欲下降。張堅建議，首先，可通過共同進(jìn)餐、增加社會互動等方式幫助老人提升食欲；其次，食物不僅要營養(yǎng)，還需美味，增加食物吸引力，才能激發(fā)老年人食欲，讓其吃進(jìn)足量的食物，獲得全面均衡的營養(yǎng)支持。

定期“測評營養(yǎng)狀況”。新膳食寶塔在2016版“預(yù)防營養(yǎng)缺乏”的基礎(chǔ)上，增添了“測評營養(yǎng)狀況”，指導(dǎo)更加細(xì)化。張堅表示，老人的營養(yǎng)狀況和需求會隨著時間推移發(fā)生顯著變化，因此特別建議老人定期評估營養(yǎng)狀況，包括食物攝入量、身高、體重，血紅蛋白、白蛋白及維生素D等指標(biāo)，以評估營養(yǎng)狀況是否良好。如果狀況不佳或有特殊營養(yǎng)需求，就要在專業(yè)人員指導(dǎo)下科學(xué)、精細(xì)地調(diào)控飲食。老人平時在家，可以進(jìn)行簡單的自我測評，看是否能達(dá)到每天12種、每周25種食材的推薦等。高齡老人如果進(jìn)食量不足目標(biāo)量的80%，可在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下合理使用特醫(yī)食品，以改善營養(yǎng)狀況。 除了上述調(diào)整，新膳食寶塔同樣強(qiáng)調(diào)足量飲水、保持適宜體重和積極參與戶外運(yùn)動的重要性。老年人感知能力減弱，容易在不知不覺間缺水，影響健康。張堅提倡老人主動、足量、規(guī)律飲水，每日1500~1700毫升，以維持良好的水營養(yǎng)狀態(tài)。體重管理方面，一般老年人適宜的體重指數(shù)[BMI＝體重（公斤）除以身高（米）的平方]為20~26.9，高齡老人進(jìn)行適度的體重儲備更有益于健康，建議達(dá)到22~26.9。老年人積極參與戶外活動，可以減少孤獨(dú)感，延緩骨質(zhì)疏松和肌肉衰減的發(fā)生，降低病原微生物的侵害，有助享受健康快樂的晚年生活?！?/p>