東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師  侯正華

孩子在考試前感到焦慮、緊張是很常見的現(xiàn)象，如果到了極為嚴(yán)重的地步，就需要加以干預(yù)了。為進(jìn)一步規(guī)范“考試焦慮障礙”的臨床診療，近期，中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會考試焦慮協(xié)作組的專家基于國內(nèi)外文獻(xiàn)和臨床診療經(jīng)驗等，制定了《考試焦慮障礙臨床診療中國專家共識》（以下簡稱“共識”），以期從病因、臨床表現(xiàn)、評估、治療等方面，為考試焦慮提供科學(xué)、全面的臨床指導(dǎo)。

根據(jù)共識，考試焦慮障礙是指，伴隨對考試或評價性情境中可能出現(xiàn)的負(fù)性結(jié)果或失敗的擔(dān)憂，表現(xiàn)出一系列相關(guān)認(rèn)知、生理和行為反應(yīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性、強(qiáng)烈的焦慮癥狀，影響了正常生活和考試表現(xiàn)，當(dāng)考試相關(guān)刺激除去時，焦慮也能逐漸消失。具體來說，要看一個人的考前焦慮屬不屬于心理障礙，需衡量以下4個標(biāo)準(zhǔn)：1.在整個考試周期（即考試前2周、考試中或考試后2周）內(nèi)出現(xiàn)緊張情緒及由此引發(fā)的生理反應(yīng)，包括出汗、心悸、輕微惡心、腸胃不適、視力模糊等；2.對考試的擔(dān)憂，過分關(guān)注考試成績和/或別人對成績的評價；3.癥狀至少持續(xù)3個月，嚴(yán)重影響正常發(fā)揮；4.在非考試周期時情緒基本正常，排除抑郁障礙、驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、適應(yīng)障礙等問題。

從臨床情況看，五類人最容易出現(xiàn)考試焦慮障礙。一是完美主義者，他們在考試前過分在意考試結(jié)果，并對自己的表現(xiàn)要求過高，因為擔(dān)心自己不能完美地完成考試任務(wù)而導(dǎo)致考試焦慮。二是高壓力人群，包括長期面臨高壓力、競爭激烈的學(xué)生、職場人士等，承壓能力比較差的，面臨考試時就容易緊張，嚴(yán)重時會發(fā)展為考試焦慮。三是易緊張個體，有些人天生性格內(nèi)向、緊張易怒，對外界的變化和壓力較為敏感，到了考試場景下，就可能過度緊張。四是缺乏自信者，極度自我懷疑，考前總是擔(dān)心失敗，增加了焦慮情緒。五是受外部壓力影響的群體，一些學(xué)生可能受到家長、老師等要求過高，對成績過分看重的影響，導(dǎo)致他們承受著額外的心理壓力，容易出現(xiàn)考試焦慮。

考試焦慮的表現(xiàn)很廣泛，主要分為三大類，學(xué)生和家長可以此作為參考，加以識別。1.生理表現(xiàn)：考試前出現(xiàn)手腳顫抖、出汗、心跳加快、頭暈眼花或者尿頻、惡心、胃部不適等身體反應(yīng)；2.心理表現(xiàn)：焦慮、恐懼、緊張情緒高漲，睡不好覺、難以集中注意力，出現(xiàn)記憶力下降等問題；3.行為表現(xiàn)：比如在考試前經(jīng)常有逃避學(xué)習(xí)、避免面對考試，甚至?xí)ㄟ^佯裝軀體不適如腹痛、頭痛等，來逃避考試和學(xué)習(xí)。如果在考試周期出現(xiàn)這些問題且持續(xù)3個月不能緩解，就要加以警惕，最好要尋求精神心理專業(yè)人士的幫助。

一般來說，到醫(yī)院就診后，醫(yī)生會根據(jù)各類檢查結(jié)果判斷考試焦慮的嚴(yán)重程度，然后有針對性地提出干預(yù)方案。對于輕度考試焦慮，建議患者嘗試一些自我調(diào)節(jié)方法，例如深呼吸、放松訓(xùn)練等舒緩技巧；制訂合理的學(xué)習(xí)計劃，提前準(zhǔn)備，分解任務(wù)，避免臨時抱佛腳；用運動、音樂、閱讀等放松方式，幫助調(diào)節(jié)身心狀態(tài)；向朋友、家人傾訴，獲得他們的支持，以減少內(nèi)心緊張。

對于中等程度考試焦慮，建議尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)師或心理咨詢師的幫助，接受認(rèn)知行為療法、正念練習(xí)等專業(yè)心理治療；參加焦慮管理、心理健康課程等，學(xué)習(xí)應(yīng)對焦慮的有效方法；規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動等保持身心健康；認(rèn)真復(fù)習(xí)備考，提前準(zhǔn)備，保持樂觀心態(tài)。         

要是情況比較嚴(yán)重，尤其是以下情況，建議考生及時就醫(yī)尋求專業(yè)幫助：出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮癥狀，如持續(xù)不安、失眠、食欲改變、恐懼等；考試焦慮嚴(yán)重干擾正常學(xué)業(yè)、社交生活和日常功能；考試焦慮引發(fā)其他心理疾病癥狀，如抑郁、社交恐懼等。經(jīng)過醫(yī)生評估和診斷后，這類患者需要接受相關(guān)藥物和心理治療，進(jìn)行更深層次的心理輔導(dǎo)和疏導(dǎo)。家長、學(xué)校老師等也要參與進(jìn)來，互相溝通，讓患者獲得更多支持和理解，避免過度壓力和自我責(zé)備等?！?/p>