北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 馬良坤

提到產(chǎn)婦由順產(chǎn)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，很多人的第一反應(yīng)是“白受罪”，“早知道還不如直接剖呢。”以至于有些人為了免受二茬罪，主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)。其實(shí)，順轉(zhuǎn)剖比直接剖好，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育更好。能夠順產(chǎn)的產(chǎn)婦通常符合順產(chǎn)的條件：胎兒已足月且大小適宜，產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩征兆，即“瓜熟蒂落”。在順產(chǎn)中，經(jīng)歷了宮縮并排出了清潔的羊水，即使轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，孩子出生后的呼吸系統(tǒng)發(fā)育也比直接剖宮產(chǎn)的好。

產(chǎn)婦子宮恢復(fù)更好。剖宮產(chǎn)通常在子宮的峽部進(jìn)行，這是子宮體和宮頸之間的連接點(diǎn)。順產(chǎn)過(guò)程中，隨著陣痛和子宮收縮，峽部會(huì)拉長(zhǎng)并變得更柔軟，成為產(chǎn)道的一部分，同時(shí)肌肉壁也變薄，形成子宮下段。如果此時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，之后子宮恢復(fù)得也更好，而直接剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦則沒(méi)有這樣良好的下段形成，子宮恢復(fù)速度相對(duì)較慢。

產(chǎn)后開(kāi)奶更快。經(jīng)歷過(guò)順產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后開(kāi)奶通常比直接剖宮產(chǎn)的要快。因?yàn)樵陧槷a(chǎn)過(guò)程中體內(nèi)的雌激素和孕激素會(huì)發(fā)生改變，有助于產(chǎn)后開(kāi)奶。而直接剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，就沒(méi)有這么明顯的變化。

在分娩過(guò)程中，導(dǎo)致順轉(zhuǎn)剖有兩個(gè)主要原因：一是胎心突然變化，表明胎兒宮內(nèi)環(huán)境不適合，需要緊急剖宮產(chǎn)；二是難產(chǎn)，即宮縮持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，但宮頸口未能繼續(xù)擴(kuò)張或胎頭未能下降，被診斷為難產(chǎn)，需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。此外，還有以下情況需要順轉(zhuǎn)剖：骨盆、產(chǎn)道條件不足，導(dǎo)致胎兒難以順利出生；羊水少或羊水渾濁；高齡產(chǎn)婦在順產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)心血管疾?。划a(chǎn)力不足，即產(chǎn)婦在將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量不足：胎盤因素，如前置胎盤或胎盤早剝；胎位異常，如橫位或臀位；陰道異常因素，如宮頸水腫或盆腔腫瘤；產(chǎn)程異常，如滯產(chǎn)或產(chǎn)程不順；宮內(nèi)窘迫或臍帶脫垂。 

為了避免出現(xiàn)順轉(zhuǎn)剖，建議做到以下幾點(diǎn)。第一，產(chǎn)前調(diào)整。在預(yù)產(chǎn)期前需與醫(yī)生溝通，了解存在的不利因素及其糾正方法?？刂圃衅隗w重、血糖和血壓，管理胎兒大小，處理貧血等并發(fā)癥。第二，放松心情保持信心。分娩前，產(chǎn)婦需避免恐懼和緊張，保持對(duì)順產(chǎn)的信心。信心不足會(huì)影響產(chǎn)力，使不利因素惡化，增加順轉(zhuǎn)剖的可能性。第三，與醫(yī)生共同商討分娩的方式。盡管產(chǎn)婦都了解順產(chǎn)對(duì)胎兒和自身的好處，并希望能夠順利進(jìn)行，但實(shí)際進(jìn)入順產(chǎn)過(guò)程中，分娩的疼痛可能使產(chǎn)婦難以忍受，從而要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。這時(shí)候需要相信醫(yī)生的專業(yè)建議，權(quán)衡利弊后再做出分娩方式的決定。此外，在陪同分娩的過(guò)程中，準(zhǔn)爸爸應(yīng)保持冷靜，信任醫(yī)生的專業(yè)判斷，積極支持鼓勵(lì)產(chǎn)婦?！?/p>