河南省沈丘縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 王泉滔

小時(shí)候我在鄉(xiāng)下，見(jiàn)慣了獸醫(yī)給牛馬羊看病，都是二話(huà)不說(shuō)，強(qiáng)行將其束縛，把藥物灌入胃內(nèi)或肌注在脖頸內(nèi)，牛馬羊仰頭哀嚎，獸醫(yī)充耳不聞，冷漠視之。孩提時(shí)代的我一度以為，給人看病的醫(yī)生也是如此，醫(yī)生就該高出患者一等，治療都是醫(yī)生說(shuō)了算——這就是我對(duì)醫(yī)學(xué)的最初認(rèn)知，也是最大的誤區(qū)。醫(yī)生與患者其實(shí)是平等的，但這是我行醫(yī)多年才慢慢理解并接受的。

初涉醫(yī)途，總覺(jué)得醫(yī)生高患者一頭，患者是來(lái)向醫(yī)生求助的，就是應(yīng)該低微一些，由此心理上的優(yōu)越感無(wú)法掩飾，或多或少地流露于眉眼之間。有的患者就會(huì)不滿(mǎn)意，自己也曾吃過(guò)虧。記得有個(gè)病人找我看病，要說(shuō)病情也不重，只是普通的感冒，我說(shuō)這是病毒感染引起的，他說(shuō)是夜間起床凍的，年輕氣盛的我便說(shuō)：“你是醫(yī)生我是醫(yī)生？”他回了一句：“你是醫(yī)生，但你說(shuō)的不對(duì)?！痹?huà)說(shuō)到這個(gè)份上，治療當(dāng)然不會(huì)有進(jìn)展，他找另一個(gè)醫(yī)生開(kāi)藥去了。

韶光荏苒，磨礪了多年，又加上上級(jí)醫(yī)生的指點(diǎn)和自己的感悟，我的行醫(yī)觀(guān)念就上了一個(gè)臺(tái)階——懂得傾聽(tīng)患者的傾訴了。我把這個(gè)臺(tái)階看作是我行醫(yī)的分水嶺或里程碑。我漸漸領(lǐng)悟到，醫(yī)學(xué)知識(shí)只有通過(guò)實(shí)踐才能發(fā)揮其應(yīng)有的力量，否則就是死知識(shí)。而要想把自己的知識(shí)或才能運(yùn)用到臨床實(shí)踐，為患者解除病痛，病人必須得聽(tīng)你的，會(huì)主動(dòng)配合你的治療，專(zhuān)業(yè)上叫依從性高。

醫(yī)生和患者之所以走到一起，面對(duì)面地交流，就是因?yàn)橛小安　绷耍∈轻t(yī)患交往的載體?；颊甙衙懈督o醫(yī)生，醫(yī)生怎樣解決問(wèn)題，怎樣解決得最好，關(guān)鍵就是得做好溝通工作。溝通好了，醫(yī)患融為一體，雙方都得到最大獲益；溝通不好，醫(yī)患就要分道揚(yáng)鑣，甚至?xí)霈F(xiàn)糾紛或事故。醫(yī)學(xué)目前還是一門(mén)遺憾的學(xué)科，并不能治愈所有疾病，若缺乏有效的溝通，難以有效地解決問(wèn)題，自然就不會(huì)有滿(mǎn)意的結(jié)果。

溝通是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的最好詮釋。有人說(shuō)，溝通分三個(gè)層次：溝而不通、溝而能通和不溝也通。對(duì)此我深表認(rèn)同。最糟糕的是“溝而不通”，這是無(wú)效溝通。在臨床當(dāng)中，一旦與患者出現(xiàn)這樣的情況，切不可勉強(qiáng)為之，要另?yè)Q高人來(lái)做此項(xiàng)工作。若是“溝而能通”，能把疾病看好，也是皆大歡喜。“不溝也通”的情況大多只在某個(gè)領(lǐng)域的頂尖專(zhuān)家或某個(gè)地域的翹楚才能做到，或可稱(chēng)為“名人效應(yīng)”。溝通到位了，治療上就會(huì)“一橋飛架南北，天塹變通途”；溝通不到位，即便是雄鷹，也會(huì)折翅傷翼。

良好的溝通是醫(yī)生的處方。溝通的元素有很多，如語(yǔ)言、表情、動(dòng)作、衣著等。語(yǔ)言應(yīng)是第一要素，沒(méi)有良好的語(yǔ)言，表情、動(dòng)作、衣著再專(zhuān)業(yè)也不夠；而良好的語(yǔ)言要靠篤深的知識(shí)做支撐。語(yǔ)言還要有溫度，包括聲音、語(yǔ)調(diào)、善良、誠(chéng)懇等成分，它是一名醫(yī)者熱切仁慈的內(nèi)涵體現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō)，“能把一種至深的溫暖傳遞給那些處在孤獨(dú)和恐懼中的人們”，才是溝通的最高境界，也是最好的治療?！?