中國音樂治療師行業(yè)委員會副秘書長、國家注冊音樂治療師   聶巧樂

音樂自古就有振奮人心的力量，很多老人平時也喜歡聽歌唱曲，自娛自樂。但事實上，音樂帶來的積極作用比人們想象中更大。

作為一種治療工具，音樂可應用于人的整個生命周期，從胎兒階段一直到臨終。在老年領域，音樂治療也有不錯的臨床效果。研究顯示，音樂治療可幫助老人減輕孤獨感，改善抑郁情緒，提高社會支持度，增加幸福感。

正念源于東方傳統(tǒng)文化——禪修。西方科學家喬恩·卡巴金經(jīng)過近30年的研究，發(fā)現(xiàn)其對身心健康都有益處。自此，正念療法得到廣泛的應用和推廣，即通過正念呼吸、身體掃描（按順序關(guān)注身體不同部位的感覺）、慈心冥想（感受慈悲、感恩的力量）等，將注意力集中于自我覺察，從而促進情緒改善和身心康復。研究發(fā)現(xiàn)，將正念療法作為非藥物干預方式，有助改善老人心理狀況與認知功能。

大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，將正念和音樂兩種治療方式結(jié)合，能對老人的身心健康產(chǎn)生多種益處，主要有以下幾點。

改善運動功能。針對心腦血管疾病引起運動功能障礙的老人，音樂治療師會帶領他們跟隨音樂，一邊想象其中的畫面，一邊進行科學的音樂律動，從而促進其運動功能的恢復。一位有腦梗后遺癥的90歲男性患者，此前不能獨立行走，上下樓梯需要兩個人攙扶，平時出行需輪椅協(xié)助，雙手不能正常抬舉和抓握。經(jīng)過8次正念音樂治療后，老人能獨立上下樓梯，自己推輪椅出行，雙手能正常高舉和抓握，生活自理能力得到顯著改善。

強健心肺。針對心肺功能較差的老人，音樂治療師會帶領他們跟隨音樂進行有節(jié)律的正念呼吸，一方面能訓練老人的專注力，另一方面還可增強其心肺功能。治療師還會帶他們一起進行正念歌唱，歌詞如“健康在我胸前，健康在我背后，健康在我心中，健康包圍著我”，熟練后可讓老人用自己喜歡的詞語代替“健康”，以訓練老人表達情感及內(nèi)在需求的能力，并通過歌唱訓練老人的心肺功能，增加愉悅的情緒體驗。

緩解疼痛。針對有慢性疼痛的老人，音樂結(jié)合正念的效果也特別明顯。比如，音樂治療師會讓老人把呼吸“帶到”身體疼痛的地方，吸氣時感覺疼痛的地方在吸氣，呼氣時感覺疼痛的地方在呼氣，甚至帶領他們用正念覺知的方式去覺察疼痛的大小、顏色、形狀等，然后再結(jié)合音樂進行有節(jié)律的輕柔撫觸，讓老人在音樂中溫和地關(guān)愛疼痛部位，在音樂和正念中友善地接納疼痛，學會與其和平共處，從而降低對疼痛的對抗，緩解不適。

增強社交。有些長期住院的老人，社會功能會受損，如與他人交流變少、同社會的聯(lián)結(jié)減弱等。這些老人可參與到團體正念音樂干預中，在音樂治療師的帶領下，一起唱歌、使用各種小樂器、玩杯子舞（跟隨音樂及指令，有節(jié)奏地用手腕翻轉(zhuǎn)杯子）等音樂游戲，有助增加有效社交，改善社會功能。

安寧療護。幫助老人無恐懼、無擔憂地離開，也是音樂結(jié)合正念治療的目標之一。音樂治療師通常會根據(jù)老人的呼吸節(jié)律為其進行同步歌唱，或引導老人使用正念呼吸、慈心冥想等方法，平靜地迎接生命最后時刻的到來。

此外，音樂結(jié)合正念帶給老人的平靜感和充實感，也是不可低估的，比如能幫助老人入睡，改善其與照料者之間的關(guān)系等。但由于很多人對正念和音樂治療缺乏了解，導致其在日常護理中很容易被忽視或低估，有些人甚至不愿意嘗試。

雖然無論是音樂治療、正念療法，還是二者的結(jié)合，都需要在專業(yè)人士的指導下，才能達到上述效果，僅僅是自己聽歌、打坐、冥想等可能收效一般，但生活中還是有些簡單易行的方法，可以讓大家初步感受這種療法的魅力。 

循證醫(yī)學顯示，老人喜歡的、熟悉的歌曲，能通過大腦海馬體的記憶功能，喚醒他們曾經(jīng)的記憶，把老人帶回到曾經(jīng)的歲月，讓他們從中獲得積極的情緒力量。因此，建議家屬陪老人聆聽他們曾經(jīng)喜歡的音樂，并多跟老人在音樂中互動，比如一起跟著音樂哼唱，跟隨音樂的節(jié)奏，帶老人進行一些簡單的肢體律動，或為老人進行輕柔的撫觸和按摩等。這些活動既可以增強老人的愉悅感，也可以在音樂中促進親人之間的溝通，以音樂為樞紐，傳遞彼此的關(guān)懷和愛意。▲