中國(guó)音樂(lè)治療師行業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)、國(guó)家注冊(cè)音樂(lè)治療師   聶巧樂(lè)

音樂(lè)自古就有振奮人心的力量，很多老人平時(shí)也喜歡聽(tīng)歌唱曲，自?shī)首詷?lè)。但事實(shí)上，音樂(lè)帶來(lái)的積極作用比人們想象中更大。

作為一種治療工具，音樂(lè)可應(yīng)用于人的整個(gè)生命周期，從胎兒階段一直到臨終。在老年領(lǐng)域，音樂(lè)治療也有不錯(cuò)的臨床效果。研究顯示，音樂(lè)治療可幫助老人減輕孤獨(dú)感，改善抑郁情緒，提高社會(huì)支持度，增加幸福感。

正念源于東方傳統(tǒng)文化——禪修。西方科學(xué)家喬恩·卡巴金經(jīng)過(guò)近30年的研究，發(fā)現(xiàn)其對(duì)身心健康都有益處。自此，正念療法得到廣泛的應(yīng)用和推廣，即通過(guò)正念呼吸、身體掃描（按順序關(guān)注身體不同部位的感覺(jué)）、慈心冥想（感受慈悲、感恩的力量）等，將注意力集中于自我覺(jué)察，從而促進(jìn)情緒改善和身心康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，將正念療法作為非藥物干預(yù)方式，有助改善老人心理狀況與認(rèn)知功能。

大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，將正念和音樂(lè)兩種治療方式結(jié)合，能對(duì)老人的身心健康產(chǎn)生多種益處，主要有以下幾點(diǎn)。

改善運(yùn)動(dòng)功能。針對(duì)心腦血管疾病引起運(yùn)動(dòng)功能障礙的老人，音樂(lè)治療師會(huì)帶領(lǐng)他們跟隨音樂(lè)，一邊想象其中的畫面，一邊進(jìn)行科學(xué)的音樂(lè)律動(dòng)，從而促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。一位有腦梗后遺癥的90歲男性患者，此前不能獨(dú)立行走，上下樓梯需要兩個(gè)人攙扶，平時(shí)出行需輪椅協(xié)助，雙手不能正常抬舉和抓握。經(jīng)過(guò)8次正念音樂(lè)治療后，老人能獨(dú)立上下樓梯，自己推輪椅出行，雙手能正常高舉和抓握，生活自理能力得到顯著改善。

強(qiáng)健心肺。針對(duì)心肺功能較差的老人，音樂(lè)治療師會(huì)帶領(lǐng)他們跟隨音樂(lè)進(jìn)行有節(jié)律的正念呼吸，一方面能訓(xùn)練老人的專注力，另一方面還可增強(qiáng)其心肺功能。治療師還會(huì)帶他們一起進(jìn)行正念歌唱，歌詞如“健康在我胸前，健康在我背后，健康在我心中，健康包圍著我”，熟練后可讓老人用自己喜歡的詞語(yǔ)代替“健康”，以訓(xùn)練老人表達(dá)情感及內(nèi)在需求的能力，并通過(guò)歌唱訓(xùn)練老人的心肺功能，增加愉悅的情緒體驗(yàn)。

緩解疼痛。針對(duì)有慢性疼痛的老人，音樂(lè)結(jié)合正念的效果也特別明顯。比如，音樂(lè)治療師會(huì)讓老人把呼吸“帶到”身體疼痛的地方，吸氣時(shí)感覺(jué)疼痛的地方在吸氣，呼氣時(shí)感覺(jué)疼痛的地方在呼氣，甚至帶領(lǐng)他們用正念覺(jué)知的方式去覺(jué)察疼痛的大小、顏色、形狀等，然后再結(jié)合音樂(lè)進(jìn)行有節(jié)律的輕柔撫觸，讓老人在音樂(lè)中溫和地關(guān)愛(ài)疼痛部位，在音樂(lè)和正念中友善地接納疼痛，學(xué)會(huì)與其和平共處，從而降低對(duì)疼痛的對(duì)抗，緩解不適。

增強(qiáng)社交。有些長(zhǎng)期住院的老人，社會(huì)功能會(huì)受損，如與他人交流變少、同社會(huì)的聯(lián)結(jié)減弱等。這些老人可參與到團(tuán)體正念音樂(lè)干預(yù)中，在音樂(lè)治療師的帶領(lǐng)下，一起唱歌、使用各種小樂(lè)器、玩杯子舞（跟隨音樂(lè)及指令，有節(jié)奏地用手腕翻轉(zhuǎn)杯子）等音樂(lè)游戲，有助增加有效社交，改善社會(huì)功能。

安寧療護(hù)。幫助老人無(wú)恐懼、無(wú)擔(dān)憂地離開(kāi)，也是音樂(lè)結(jié)合正念治療的目標(biāo)之一。音樂(lè)治療師通常會(huì)根據(jù)老人的呼吸節(jié)律為其進(jìn)行同步歌唱，或引導(dǎo)老人使用正念呼吸、慈心冥想等方法，平靜地迎接生命最后時(shí)刻的到來(lái)。

此外，音樂(lè)結(jié)合正念帶給老人的平靜感和充實(shí)感，也是不可低估的，比如能幫助老人入睡，改善其與照料者之間的關(guān)系等。但由于很多人對(duì)正念和音樂(lè)治療缺乏了解，導(dǎo)致其在日常護(hù)理中很容易被忽視或低估，有些人甚至不愿意嘗試。

雖然無(wú)論是音樂(lè)治療、正念療法，還是二者的結(jié)合，都需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，才能達(dá)到上述效果，僅僅是自己聽(tīng)歌、打坐、冥想等可能收效一般，但生活中還是有些簡(jiǎn)單易行的方法，可以讓大家初步感受這種療法的魅力。 

循證醫(yī)學(xué)顯示，老人喜歡的、熟悉的歌曲，能通過(guò)大腦海馬體的記憶功能，喚醒他們?cè)?jīng)的記憶，把老人帶回到曾經(jīng)的歲月，讓他們從中獲得積極的情緒力量。因此，建議家屬陪老人聆聽(tīng)他們?cè)?jīng)喜歡的音樂(lè)，并多跟老人在音樂(lè)中互動(dòng)，比如一起跟著音樂(lè)哼唱，跟隨音樂(lè)的節(jié)奏，帶老人進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的肢體律動(dòng)，或?yàn)槔先诉M(jìn)行輕柔的撫觸和按摩等。這些活動(dòng)既可以增強(qiáng)老人的愉悅感，也可以在音樂(lè)中促進(jìn)親人之間的溝通，以音樂(lè)為樞紐，傳遞彼此的關(guān)懷和愛(ài)意?！?/p>