受訪專家：天津市名中醫(yī)、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師  謝肄聰

本報特約記者  吳玥宛

卵巢不僅能排出卵子，更是“女性的青春之源”。女性從45~50歲開始，卵巢功能逐漸衰退，繼而雌激素分泌減少，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、潮熱盜汗、失眠多夢、心慌頭痛、情緒失控、性欲下降、容易疲勞等一系列更年期綜合征。然而近幾年來，未絕經(jīng)女性患卵巢疾病的情況越來越多，尤其是多囊卵巢綜合征，在門診中很常見，更為嚴(yán)峻的是，僅有9.61%的患者知曉這個病。本期，《生命時報》特邀天津市名中醫(yī)、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師謝肄聰教授，詳細(xì)講解多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征是青春期及育齡婦女最常見的內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病，也是引起育齡女性繼發(fā)性閉經(jīng)和無排卵性不孕的主要原因，以肥胖、多毛、痤瘡、月經(jīng)失調(diào)、不孕和卵巢多囊樣改變?yōu)榕R床表現(xiàn)。“很多職場女性，為不孕或反復(fù)流產(chǎn)所困擾，來醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是多囊卵巢綜合征作祟。”謝肄聰解釋，該病會引發(fā)排卵障礙，患者懷孕幾率較正常女性低，即使懷孕，也容易因?yàn)樘赜械母咝奂に?、高促性腺激素、高胰島素以及子宮內(nèi)膜容受性異常等而流產(chǎn)。危害遠(yuǎn)不止于此，澳大利亞一項大型研究顯示，多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)其他疾病的風(fēng)險也大大增加，包括心血管疾病、代謝性疾病、心理疾病、腫瘤等。謝肄聰呼吁，女性必須對多囊卵巢綜合征引起重視。“如果在青春期及性成熟期患了多囊卵巢綜合征，可能招致糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多并發(fā)癥；育齡期患病會引發(fā)不孕，或反復(fù)流產(chǎn)、各種妊娠并發(fā)癥；多囊卵巢綜合征患者到了絕經(jīng)期，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤的幾率會大大增加，是普通人群的4倍。”

“多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)，與中醫(yī)的閉經(jīng)、不孕、崩漏、癥瘕（音zhēng jiǎ）等病證有相似之處，故病機(jī)為肝脾腎虛、痰濕瘀阻滯胞宮（子宮），治療應(yīng)以調(diào)達(dá)氣機(jī)、活血化瘀、祛濕化痰、滋補(bǔ)腎陰為法?！敝x肄聰說，多囊卵巢綜合征患者大多肥胖，肥胖之人普遍脾陽偏虛，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，則生痰聚濕，因此治療上還應(yīng)側(cè)重健脾。她常辨證使用薏仁、蒼術(shù)、茯苓、浙貝母、皂角刺、車前子等藥物，以及桂枝茯苓丸、逍遙丸、六味地黃丸等中成藥。

針灸是中醫(yī)的重要外治手段，在治療多囊卵巢綜合征方面效果不錯。通過針灸刺激特定穴位，可以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，進(jìn)而改善癥狀。謝肄聰一般選取與肝腎、沖任、胞宮等有關(guān)的穴位，如關(guān)元、中極、歸來、三陰交、腎俞、足三里等，再結(jié)合患者具體情況，辨證配伍其他穴位。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，多囊卵巢綜合征病因不明，導(dǎo)致治療上存在一定難度，需要打“持久戰(zhàn)”。研究顯示，多囊卵巢綜合征患者體重減少5%~10%，有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此，超重/肥胖者應(yīng)該科學(xué)設(shè)立減重目標(biāo)，3~6個月內(nèi)體重減輕5%~10%，在這一過程中，飲食、運(yùn)動等生活方式干預(yù)非常重要。

營養(yǎng)管理?？傇瓌t是均衡飲食、控制熱量、合理搭配、定時定量?；颊邞?yīng)選擇營養(yǎng)均衡且符合自己飲食習(xí)慣的膳食；主食中適當(dāng)增加粗糧的比例，如蕎麥、燕麥、小米、玉米等；多吃葉菜，烹飪方式以涼拌、快炒和清燉為主，保證低鹽、低脂、少糖；食用油最好是富含不飽和脂肪酸的橄欖油、茶油等，每日用量控制在25克內(nèi)。日常食療可適當(dāng)攝入富含雌激素的食物，如豆類、紅棗、桂圓等，以改善內(nèi)分泌功能。

運(yùn)動管理。總原則是有規(guī)律地進(jìn)行全身鍛煉，量力而為、循序漸進(jìn)、持之以恒。建議在早餐或晚餐后1小時運(yùn)動，每周不少于5次，可以快走、慢跑、騎自行車、打太極拳或羽毛球等。運(yùn)動要確?！百|(zhì)量”，“質(zhì)”是指要達(dá)到“有效心率”，即運(yùn)動中脈搏達(dá)到（170-年齡）次/分鐘，“量”是指達(dá)到有效心率的累計時間為20~30分鐘才有效。

要特別提醒的是，中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征并非一蹴而就，需要患者配合醫(yī)生并長期堅持，同時應(yīng)定期復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案?！?