受訪專家：中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會第九屆主任委員、北京醫(yī)院教授 于普林

郭鴻怎么也想不到，一場大病之后，從前那個要強、愛干凈的媽媽卻極度排斥起洗澡了。

“你以為我想邋遢嗎”

秦女士患高血壓多年，平時偶爾會頭暈，便沒當一回事。今年年初，她在洗澡時先是感到憋悶，隨后“天旋地轉(zhuǎn)”，兩腿一軟跌在了浴室里。幸虧郭鴻在家，聽到了聲響，將母親及時送醫(yī)。經(jīng)過幾個月的治療，秦女士控制住了血壓，摔斷的腕骨也漸漸愈合，但生活習慣卻遲遲回不到從前：氣溫日漸升高，平時最討厭身上黏膩的秦女士，半個月也不見得會洗一次澡。

起初，郭鴻以為是媽媽手腕受傷不方便，想讓妻子幫媽媽洗，秦女士聽后更是千推萬阻?！澳阋詾槲蚁脲邋輪?？”與兒子幾番爭辯后，秦女士才吐露心聲：“不是不想洗，是不敢?。∪ツ晡璧戈牭睦蟿⑾丛钑r摔壞了髖骨，現(xiàn)在還在床上躺著呢！”

秦女士坦言，相較于所謂的“邋遢”，癱瘓在床、吃喝拉撒都靠別人才讓她覺得沒有尊嚴，更不想因為洗澡拖累孩子，“如今我老了幫不上忙，上次摔跤反而給你們添了不少亂。你們平時不在身邊，我不想讓你們每天擔驚受怕。至于洗澡，還是多一事不如少一事吧！”

老人摔倒事關生死

秦女士的擔憂，絕不是杯弓蛇影。中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，在我國65歲以上老年人中，跌倒已經(jīng)成為因傷致死的首位原因，平均每10人就有3～4人發(fā)生過跌倒。大約有56%的老年人跌倒場所是家里，其中發(fā)生率最高的地點是衛(wèi)生間／浴室。中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會第九屆主任委員、北京醫(yī)院教授于普林分析，廁所是家中最濕滑的地方，洗漱濺出的水時常讓人猝不及防地滑一跤，更何況肌肉力量和平衡能力已逐漸下降的老年人。此外，洗澡時水溫高或浴室氣溫高，都可能造成血壓波動、引起大腦和心肌缺氧，嚴重的還會誘發(fā)腦出血，這些都可能伴隨跌倒。

“摔一跤對身強體壯的年輕人來說可能不算什么，對各項身體機能下降的老年人來說卻事關生死?！庇谄樟指嬖V《生命時報》記者，老人跌倒常被稱為“最后一摔”，這大多是因為跌倒之后的“次生災害”。中國疾病預防控制中心數(shù)據(jù)顯示，老人跌倒后，發(fā)生中重度損傷的占37.21%，而跌墜造成的所有受傷類型中，骨折就占了31.79%。如果肋骨骨折，可能會造成血氣胸，引起呼吸困難，危及生命；而髖骨、股骨骨折會導致老年人臥床不起、無法活動，極易造成壓瘡、肺炎、泌尿道感染、下肢深靜脈血栓形成等，也是老年人死亡的常見原因；因跌倒而失能或半失能的老人還可能繼發(fā)焦慮、抑郁、失眠等，大大降低了生活質(zhì)量。

高齡或衰弱女性更要坐著洗澡

洗澡看似只是一件稀松平常的瑣事，但見微知著，其能反映出我國居家養(yǎng)老的一些困擾。國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國養(yǎng)老已形成“9073”格局，即90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構養(yǎng)老。于普林說，在這樣的養(yǎng)老格局下，我們更要重視家居防跌倒工作，尤其是有失能或半失能老人、患共?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、肌少癥、視力障礙等）老人、高齡老人、衰弱老人以及兒女不在老人身邊的家庭，應積極做好適老改造，及時添置助浴輔具等。

“首先要做的就是提供安全有保障的設施，讓老人能夠坐著洗澡及穿脫衣物。比如，使用穩(wěn)固牢靠、抓地防滑、易清潔收納的助浴椅。很多老人其實是因為擔心跌倒、怕給家人添麻煩而抗拒洗澡，助浴輔具則相當于浴室里的‘安全帶’，不僅能保障身體上的安全，還能為老人心理健康‘兜底’?！庇谄樟纸ㄗh高齡或衰弱老年人，不論是否有基礎疾病，最好都要坐著洗澡；在具體人群方面，高齡或衰弱老年女性更需要坐著洗澡。“由于更年期后雌激素水平斷崖式下降，導致肌肉和骨質(zhì)急速流失，不僅跌倒風險升高，發(fā)生骨折等嚴重損傷的幾率也大大增加?！?

于普林也強調(diào)，同樣是“坐著”，但不推薦老人洗盆浴，因為進出浴缸時的跨越動作是“防跌倒大忌”。

此外，于普林建議，老人洗澡時還應注意以下幾點：

1.洗澡時不要鎖門，浴室內(nèi)最好安裝警報或呼救裝置，以便發(fā)生意外時能夠及時得到救助。

2.浴室最好寬敞、無雜物，保證光線充足，以免磕絆跌倒。

3.浴室地面最好采用防滑瓷磚，老人盡量穿著防滑拖鞋。

4.洗澡時間一般以15～20分鐘為宜，水溫應控制在37℃左右，以免長時間高溫及高濕引起呼吸困難、身體脫水、血壓升高、頭暈無力等。

5.洗澡過程中要密切關注身體變化，一旦出現(xiàn)明顯的不適癥狀，建議及時到醫(yī)院就診。

最后，于普林提醒，對于因為行動不便、怕摔倒或著涼、不好意思麻煩家人幫忙而抗拒洗澡的老人，家人要給予充分的安慰，耐心勸導與鼓勵，尊重他們的隱私，并教給老人安全洗澡知識。