受訪專家：黑龍江省名中醫(yī)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科主任醫(yī)師  王有鵬

本報特約記者  劉效姬

春季百花盛開，是踏青賞景、擁抱大自然的好時節(jié)。但對于有支氣管哮喘的孩子來說，春天卻是最難熬的時光。如何讓哮喘兒童平安地度過春天呢？本期，《生命時報》特邀黑龍江省名中醫(yī)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王有鵬教授分享經(jīng)驗。

哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，如果兒童在接觸冷空氣、過敏原或劇烈運(yùn)動后，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘促、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，就要高度懷疑哮喘。典型哮喘多在夜間發(fā)作，患兒會呼吸困難、發(fā)出響亮的哮鳴音。部分兒童哮喘不典型，癥狀僅僅表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽或胸悶，需要警惕。

王有鵬認(rèn)為，以下四個原因可能讓孩子招上哮喘：1.過敏原。包括花粉、塵螨、霉菌孢子、寵物毛屑等吸入性過敏原，以及牛奶、雞蛋、魚、甲殼類水產(chǎn)動物（蝦、蟹、貝）、花生、大豆、堅果、小麥等食入性過敏原。2.氣道刺激。如病毒、支原體等引發(fā)的呼吸道感染，二手煙、廚房油煙、霧霾、汽車尾氣和冷空氣等，也會刺激氣道，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。3.運(yùn)動及精神因素。劇烈運(yùn)動、大哭大笑或憤怒恐懼等，均可能誘發(fā)哮喘。4.藥物。常見的有阿司匹林，且藥物過敏也可誘發(fā)哮喘?！皬闹嗅t(yī)角度看，哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，‘痰伏于肺’是根本原因。外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激和體虛勞倦等均可成為引動‘伏痰’進(jìn)而觸發(fā)哮喘的因素?！蓖跤轩i說。

兒童哮喘反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，平息癥狀、長期緩解是臨床治療的難點(diǎn)。運(yùn)用中醫(yī)藥對兒童哮喘進(jìn)行辨證論治，不僅能緩解癥狀，還能改善體質(zhì)、防止復(fù)發(fā)。王有鵬總結(jié)在東北地區(qū)30多年的臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)寒地氣候、飲食、起居等因素與其他地域差異較大，寒地兒童體質(zhì)也大為迥異，探尋出運(yùn)用“分消走泄法”治療寒地兒童哮喘的特色思路。“分消走泄法”是清代溫病大家葉天士所創(chuàng)，“分消”重在因勢利導(dǎo)，“走泄”重在給邪氣出路，宣暢三焦。哮喘宿根在于“伏痰”，外痰易去，伏痰難消，王有鵬汲取前人經(jīng)驗，將“分消走泄”與“伏痰”理論相結(jié)合，針對虛火上炎、痰濕內(nèi)蘊(yùn)證型的患兒，以玄貝甘桔湯合溫膽湯加減治療；針對外觸伏痰、痰濕伏肺證型的患兒，以從龍湯合溫膽湯加減治療；針對痰壅氣滯、濕濁內(nèi)蘊(yùn)證型的患兒，用三子養(yǎng)親湯合溫膽湯加減治療；針對伏痰留宿、痰濕內(nèi)潛導(dǎo)致病情遷延難愈的患兒，多用白果溫膽湯化裁治療。

王有鵬強(qiáng)調(diào)，哮喘發(fā)作期，預(yù)防和治療同樣重要；哮喘緩解期，預(yù)防重于治療。他建議患兒家長：第一，提高警惕，重視過敏原檢測，以便有針對性地規(guī)避接觸過敏原。第二，預(yù)防兒童呼吸道感染，做到室內(nèi)常通風(fēng)、多晾曬被子、勤洗寢具等。第三，讓孩子每天到戶外活動，但要避免劇烈運(yùn)動，花粉較多時應(yīng)佩戴口罩。第四，不苛責(zé)孩子，避免其情緒過于激動、焦慮。第五，在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用中藥代茶飲、三伏貼、中藥香囊、小兒推拿等中醫(yī)特色療法。第六，合理搭配飲食，患兒不宜吃油膩或滋補(bǔ)的食物，飲食要清淡、膳食纖維豐富?！?/p>